伤口病程和愈合率：原因或结果？ 一篇旧文，但读来仍然很有感触，大家可以再细细读一遍，会有新的收获。伤口管理有时需要辩证的哲学思维，伤口愈合是一个很复杂的过程，其中的很多因素既有可能是结果，也可能是原因，或者兼具二者身份，不同的理解意味着不同的处理策略。影响伤口愈合的因素很多，伤口的病程或持续时间（Wound d... 2024-08-16
深部组织压力性损伤概述 压力性损伤（Pressure injury，PI）是压力和／或剪切力导致的局部组织坏死，常是因为软组织受到骨突面和外部支撑面之间的长时间挤压所导致。深部组织压力性损伤（DTPI）是局部持续存在的压之不褪色的深红、紫色或栗色的颜色改变，皮肤完整或不完整、或有充血的水疱，有深部软组织... 2024-08-15
护理人员应该如何选择适宜的敷料以优化伤口愈合 选择正确的伤口敷料对于优化伤口愈合至关重要。护理人员应该对伤口愈合机制、可用产品的特性和优势充分理解，以便作出正确的选择。核心观点选择正确的敷料可以确保伤口有好的愈合条件研究显示伤口中细菌的生长是伤口慢性化的原因之一蛆虫治疗对于MRSA感染的手术伤口和很多其他伤口均有效降低伤口p... 2024-08-14
敷料快速选择指导卡片 敷料种类繁多，如何选择适宜的伤口敷料对于临床人员来说是一个极大的挑战，尤其是对于初涉伤口管理的人员来说，今天我们分享一个来自加拿大伤口协会使用的“敷料快速选择指导”，从组织类型、渗液量、渗液类型、伤口周围组织、感染情况、伤口疼痛、和伤口深度及是否有潜行几个方面帮助临床人员选择敷料... 2024-08-13
自溶性清创在下肢静脉溃疡的应用 清创是伤口愈合过程的有机组成部分，即便没有外界干预，也会发生，但很多时候，及时的干预是必须的。但准确识别不适宜清创的情况是非常重要的。本文将介绍如何辨别应该去除的坏死组织、清创适应症的把握和各种清创的方法。清创是指任何可以协助机体去除伤口中坏死组织、细胞碎片或异物的方法［O’Br... 2024-08-11
如何减轻换药时的疼痛 据报道，超过70%的伤口患者有不同程度的疼痛。伤口疼痛及其程度具有高度多样性，通过伤口类型或伤口大小来确定疼痛的类型是不太可能的。疼痛的程度可能稳定不变、每天变化、或加重。伤口疼痛可能表明伤口治疗效果不佳、伤口的基本病因没有被有效治疗或存在感染。伤口疼痛管理不佳可能导致伤口愈合延... 2024-08-10
用于覆盖慢性伤口的不同类型皮肤移植：应该选哪一种？ 皮肤移植是一种用于促进急慢性伤口愈合的传统技术。临床应用的皮肤移植有不同类型，根据来源可分为：自体移植（Autograft）：从患者自身健康部位获取的皮肤；异体移植（Allograft）：从异体获取的皮肤；异种移植（Xenograft）：来自于异种动物的皮肤，例如猪；合成皮肤替代... 2024-08-09
伤口细菌负荷失衡及应对 有时尽管我们使用了银离子等抗菌产品，仍然注意到伤口水肿、周围红斑和有异味的脓性渗出在增加，且伤口在变大。你可能还看到周围有2个小的卫星创面。伤口周围区域触之发热，在仔细检查和探查后，你发现可以探查到骨骼。本文我们探讨一下当细菌负荷的平衡从定植向感染发展时如何应对。什么造成平衡的倾... 2024-08-08
如何拍摄高质量的伤口照片 拍摄高质量伤口照片的10大技巧“一幅照片胜过千言万语”，这一句谚语最早出现在1911年的一份报纸上［1］。这句话同样适用于伤口护理，因为好的照片可以对伤口进行评价和测量。临床照相可以帮助提高对患者、伤口和其环境的评估质量［2］。当进行远程医疗（Telemedicine）时， 伤口... 2024-08-07
伤口周围常见的皮肤问题及应对 本文要点：伤口周围皮肤常变得很脆弱，需要细心评估和照顾；某些类型的伤口常会引起周围皮肤的问题，例如下肢静脉溃疡、压疮和糖尿病足；伤口治疗和皮肤护理使用的一些产品，例如化妆瓶和肥皂等，常会引起过敏反应，加重伤口周围的皮肤问题。简介伤口周围皮肤的护理，包括对机械损伤（例如移除胶带和敷... 2024-08-06
分散注意力策略在换药中的镇痛作用 疼痛是我们在日常伤口管理实践中必须面对的问题，如何有效镇痛和改善患者舒适度和就医体验是每个伤口人都需要考虑的问题。我们日常实践中其实使用了各种方法来帮助患者应对疼痛，有些甚至自己都没意识到是一种可以放大的策略。伤口管理专业人员都知道换药（更换敷料）对病人来说往往会有很大压力，主要... 2024-08-05
我们为什么要在伤口和周围皮肤用“锌” 锌在伤口的应用从来没有缺席。锌是一种微量元素，即在人体内可被发现的量很少的金属元素，但其对于不同酶和转录因子的活性是必需的（一种含有被称为“锌手指”结构区域的蛋白质）。继铁之后，锌是人体内含量最多的微量元素。细胞内锌的浓度受到不同细胞转运蛋白的调节。锌缺乏，无论是遗传原因还是饮食... 2024-08-04
准确识别病因是制定适宜治疗计划的前提 在开始局部治疗前确认伤口病因非常重要。此外，正确记录伤口病因对于医疗机构来说是必须的。准确记录和适宜的局部治疗是伤口治疗计划和方案的两个关键构成。一线人员应该对于描述伤口、组织类型和对伤口病因鉴别诊断得心应手。伤口专家应该为团队成员提供培训，以及定期跟踪（病历检查和评价、一对一教... 2024-08-03
评估伤口患者时要问的30个问题 当评估伤口患者时，需要解决很多因素。详细的患者病史，包括旧的伤口、手术、住院、和既往与当前疾病，有助于指导你的临床评估；此外，还需要评估一系列与伤口相关的问题。以下是一个在评估伤口患者时应该涵盖的问题列表（仅供参考）：伤口是什么类型？伤口在什么位置？伤口的大小如何？是否已经确定了... 2024-08-02
为什么动物不会发生静脉溃疡？ 可能这个问题曾经在你的脑海里闪现过。今天我们讨论一下为什么兽医永远不需要治疗静脉溃疡，或其他慢性静脉功能不全（CVI）的症状，例如淤滞性湿疹或脂化硬皮症。CVI可以被认为是人类特有的疾病，这主要是因为人类是双足直立行走、有着长长的肢体和人类的皮肤富有弹性（浅表和深部真皮内含有大量... 2024-08-01
再聊聊藻酸盐敷料，谈谈有趣的应用 昨天的文章“再聊聊藻酸盐敷料”中，我们谈了关于藻酸盐敷料的一些基础理论，今天我们重点聊聊藻酸盐敷料的一些有趣的临床应用。内容转载自@慢伤前沿公众号！ 2024-07-31
再聊聊藻酸盐敷料 片状藻酸盐敷料（Alginate fibre sheet）无疑是伤口实践中最常使用到的敷料之一。我们常用其来治疗下肢溃疡，尤其是静脉溃疡。当我们询问每个伤口师其最喜欢使用的敷料是哪一种时，他/她的回答可能并非使其日常使用最多的敷料。在继续探讨之前，我想强调：已有证据并不能支持任何... 2024-07-30
肉芽组织过度增生：当伤口床被过度激活 肉芽组织过度增生（Overgranulation）是临床实践中常会碰到的问题。然而，关于此问题的文献报道却不多。今天我们来探讨一下肉芽组织过度增生的可能原因和分析一些或许有用的治疗策略。什么是肉芽组织过度增生？是指肉芽组织过度生长而超出伤口床表面，因此妨碍了愈合。其是成纤维细胞和... 2024-07-29
有关湿性伤口愈合最著名的文章 相信所有了解现代伤口管理的人都知道Winter博士和他那篇可能是被引用次数最多、但同时也是鲜有人读过的关于伤口愈合的文章，今天就让我们探讨一下这篇文章。事实上，在任何一篇慢性伤口领域谈论湿性愈合（Moist wound healing）的科学论文中，你都能发现参考文献“Winte... 2024-07-28
角质形成细胞的镇痛效应 钻孔移植（Punch Grafting）今天我们要谈论的是角质形成细胞（Keratinocyte）的镇痛作用，该话题在伤口愈合领域虽然很少被提及，但我们常在伤口移植临床实践中观察到。Elena等进行的前瞻性研究中，入组各种病因伤口患者136名，使用VAS测量伤口疼痛程度，分别在钻... 2024-07-27
润肤剂在干燥皮肤和湿疹的使用 对于老年人干燥皮肤和静脉功能不全所导致的湿疹，什么是最好的润肤建议？你可能就这个问题问过自己很多次。然而，虽然人们常谈及干燥皮肤和儿童的异位性皮炎（AD），且市场上有很多相应的治疗产品，对于老年人和郁滞性湿疹（Stasis eczema真的研究却非常少。尽管皮肤干燥和脆弱、以及瘙... 2024-07-25
从感染对急性伤口愈合的影响了解不适宜使用局部抗菌敷料的影响 本文为前几天所发，但其中的观点笔者觉得对当前的临床实践很有指导意义，因此感觉有必要再发送一次。实践中对于伤口感染的诊断主要是靠临床判断，因此给临床人员造成很大挑战。而预防性使用局部抗菌剂（如银离子敷料等）并非少见，但对于一些没有明显感染表现的伤口（如急性伤口），局部抗菌剂杀灭细菌... 2024-07-23
不要对足跟处干痂进行清创 当我们发现足跟有一块坏死组织时，首先想到的可能是“我怎么去除它”。大错特错！我们必须要做的第一件事应该是对伤口患者进行整体评估以确定主要原因和影响其发展的因素。如果你对今天的题目感到惊讶，我希望你们在阅读完后能给你的临床实践带来一些有益的改变。什么是足跟处的坏死斑块和为什么会出现... 2024-07-22
是否总是应该对伤口进行清洗？ 是否每次换药时都应该对伤口进行清洗呢？答案是No。可能大家对这个答案感到惊讶，今天我们来说一下。每次换药都是通过清洗和清创促进妨碍伤口愈合的物质（如含有促炎细胞因子的过多的渗液、失活组织、细菌负荷等）清除的机会。然而，对伤口的任何操作都会对促进伤口愈合/闭合的细胞和生长因子产生影... 2024-07-21
可能造成伤口感染的罕见微生物及其特征 伤口评估中对病因的诊断很关键，尤其是虽然给予最好的治疗仍然不愈合的伤口，一些罕见的致病微生物虽然罕见，但随着国人外出旅游的增多，了解一下可能就会让你在某个病例上用到。所附表格是伤口感染相关的罕见致病菌，希望对大家有帮助。内容转载自@慢伤前沿公众号！ 2024-07-20
