瘘管：风险因素识别、诊断和治疗 物理创伤、炎症、感染和手术能给机体皮肤和深层组织或器官造成显著损伤，导致异常缺损而形成瘘管。这些病理异常显著增加了慢性伤口相关的患病率和死亡率。因此伤口诊疗人员必须了解如何正确诊断和治疗这些组织缺损。什么是瘘管？瘘管（Fistula）是两个上皮表面之间的任何异常的连通。瘘管可以出... 2024-09-13
糖尿病足局部管理和MDT 本文的目的是提供目前糖尿病足溃疡（DFUs）治疗所面临之问题的范围的概览；是什么使此类伤口如此复杂，先进伤口敷料的不断发展带来的患者预后的改善。为了优化伤口愈合和减少慢性伤口对于医疗卫生经济的影响，临床医护人员需要工具和教育以辅助其准确和系统的伤口评估和开展循证医学为基础的伤口管... 2024-09-11
面对皮肤溃疡，什么时候应该怀疑是恶性溃疡？ 恶性溃疡会出现在两种情况下：慢性、长期存在的溃疡的恶变；发生溃疡的原发皮肤肿瘤慢性溃疡的恶性转变，也被称为Marjolin溃疡（Marjolin在1828年第一个描述此类溃疡），常出现于长期存在的溃疡。大部分Marjolin溃疡是表皮样癌。这些肿瘤有高度的转移风险（Baldurs... 2024-09-10
基质金属蛋白酶在伤口愈合中的作用 伤口愈合是一个复杂的过程，主要由止血和炎症、血管生成、再上皮化、和组织重构等过程构成。基质金属蛋白酶（MMPs）在伤口愈合中扮演重要角色，其失调会导致炎症延长和伤口愈合延迟。人体内共有24种MMPs，每一种MMP有三种形式，其中只有活性MMPs在伤口的病理或修复中发挥作用。当前的... 2024-09-09
慢性伤口中的水肿：风险因素、诊断和治疗 物理或生物机械因素给人体造成的损伤带来的一个关键表现是水肿（组织内和周围的肿胀）。在伤口诊疗中，水肿应该被认真对待，因为其常常表明存在负面病理状态。水肿如果没有得到治疗，会延缓组织愈合，伤口诊疗专家必须认识风险因素和制定适宜的管理计划。定义水肿水肿可以被定义为身体细胞/组织内或周... 2024-09-08
临终关怀和姑息照护中的伤口照护 在临终关怀和姑息照护中，患者的舒适度和照护喜好总是医护人员的主要关注点。在整个患者照护过程中，随着终末期疾病的进展，身体可能会出现伤口；如果没有得到治疗或适宜的照护，这些伤口不仅会在身体上影响患者，而且也会在心理上产生影响，同时还会降低患者的生活质量。内容转载自@慢伤前沿公众号！ 2024-09-07
抗菌敷料，减少抗生素使用的替代方法 伤口愈合常伴有细菌感染，很多医护人员会使用抗生素治疗伤口感染。然而，过分依赖抗生素正在越来越成为全球医疗系统的挑战，因为其会导致广泛的抗生素耐药【1】。过多的使用合成抗生素导致药物耐药，给人类健康造成了巨大威胁【2】。 上述健康威胁让很多医疗机构正在推行抗菌... 2024-09-06
伤口渗液的评估和管理 好的伤口管理必须是采用整体照护方法，如果不考虑患者整体，适宜的诊疗策略不一定会取得预期效果。渗液的评估和管理是伤口管理的关键构成。渗液的特征包括颜色、量、粘稠度、气味等不仅可以提示伤口的状况，而且可以指导治疗策略的选择。内容转载自@慢伤前沿公众号！ 2024-09-05
伤口：戒烟的另一个理由 众所周知，吸烟与伤口愈合延迟有关，是一个影响伤口愈合的可纠正的风险因素。众多的伤口专家强调教育和鼓励患者改变生活方式（戒烟）在预防和治疗伤口中的重要性。上述是专家的建议，那么我们在日常临床实践中是如何做的？我们是否有询问所有患者是否吸烟？我们是否真的传达了重要的信息？另一方面，我... 2024-09-04
伤口清洗的艺术 人们广泛认为清洗（Cleansing）在伤口治疗中是必要的，且清洗总是每次换药的第一步。但是否总是应该对伤口进行清洗呢？什么是清洗伤口的最好方法？生理盐水或自来水？你一般使用什么？让我们看一下关于伤口清洗的一些研究。要点：并非每次换药时都需要对伤口进行清洗；可饮用自来水与无菌水或... 2024-09-03
外周外渗损伤：初始管理和冲洗操作流程 外渗的发生可能是因为导管刺破血管壁或静脉压增加而导致静脉穿刺部位的外漏。文献报道高达11%的儿科患者和高达70%的新生儿接受静脉内治疗后会经历静脉输液的外渗。而及时的识别和处置对于防止严重损伤是至关重要的。内容转载自@慢伤前沿公众号！ 2024-09-02
伤口培养简介 临床实践中，我们常能看到伤口医护人员进行伤口培养时方法不正确，或仅仅因为是开放性伤口而进行培养，甚至是在每个伤口都进行拭子培养，即便没有任何感染的表现和症状。但我想说，在决定是否需要进行培养前应该问自己几个问题：是否有感染的表现和症状？伤口清洗后是否仍然有异味？伤口愈合是否停滞？... 2024-09-01
下肢溃疡的敷料更换可以间隔多久？ 敷料更换频率应该如何设定？根据伤口情况、产品特性还是患者偏好或日程？现实中，疫情、恶劣天气等都可能让我们无法严格按照治疗方案进行，此时，你可能会问自己一些问题：这个敷料可以使用多久？如果保持超过一周会如何？是否有一个不可以超过的时间限制？今天我们来解释一下关于敷料更换频率的一切疑... 2024-08-31
伤口渗液的有效评估和记录 伤口渗液的评估和记录应该是伤口管理中的重要组成部分，但在实践中并未获得足够的重视。有效的渗液评估和管理可以辅助临床人员选择敷料、改善患者预后、缩短愈合时间和减少不必要的资源浪费。关于渗液管理的文献很多，工具和算法也不少，“慢伤前沿”汇总了一些渗液评估和记录的相关要点，希望对大家有... 2024-08-29
对于Martorell溃疡，这些关键因素你必须了解 Martorell溃疡，或高血压缺血性溃疡，是一种发生在高血压病人下肢的溃疡，此类创面有典型的皮下动脉硬化组织学表现，但需要与其他可能造成下肢溃疡的疾病进行鉴别诊断，尤其是坏疽性脓皮病。对于此类溃疡，你了解吗？By Dr. Elena内容转载自@慢伤前沿公众号！ 2024-08-28
临床常见的潮湿相关皮肤损伤 关键词：潮湿相关皮肤损伤, 伤口, 失禁相关性皮炎潮湿相关皮肤损伤是临床常见的皮肤损伤，主要包括伤口周围潮湿相关皮炎、造口周围潮湿相关皮炎、失禁相关性皮炎（IAD）和皮肤皱褶处皮炎（ITD），正确理解其发病机制、采取积极的预防措施和有效的治疗干预，对于改善患者生活质量和预后很重要... 2024-08-27
藻酸盐敷料和成胶纤维敷料的比较 作为伤口管理人员，我们知道诊疗过程需要系统的伤口评估，查看伤口特征、识别致病因素、评估渗出和周围皮肤等。大家可能听说过一个说法，即一个干的细胞是一个死细胞。然而，不是所有伤口都是干的。我们常遇到重度渗出的伤口，其形成的原因也是多种多样。尽管确认渗出的原因、排除和/或治疗感染、和根... 2024-08-26
5种测量伤口的方法 测量伤口尺寸是每次伤口评估的必做项目，测量伤口尺寸随时间的变化是唯一可用于预测伤口预后的变量。其它伤口评估的参数包含渗液、坏死组织、腐肉、肉芽组织、潜行和窦道等。事实上，研究已经证实在治疗初始2至4周内伤口尺寸的减小是具有统计学显著意义的预测伤口愈合的独立因素。伤口评估的主要内容... 2024-08-25
不要忽视患者在压力性损伤预防中的作用 在以患者为中心的诊疗模式得到倡导的今天，患者及家属和照护者已经成为确保诊疗成功的重要因素，那么患者在压力性损伤的预防和治疗中应该发挥什么作用呢？患者在优化压力性损伤的治疗和预防中的作用是一个未被充分探索的课题。2项澳洲的研究报道患者在压力性损伤的预防中偏好更积极的角色和表达了对于... 2024-08-24
临床案例报告撰写指南 案例报告是一种医学写作的形式，是一种高效的沟通方式，也是伤口管理领域常用的报告形式，好的案例报告可以指导其他医疗人员如何治疗类似病例。今天分享一下国外杂志对于案例报告的要求，有向国外杂志投稿需要的老师可以参考一下。什么是临床案例报告？一份案例报告（Case report）是对单个... 2024-08-22
伤口管理中需要考虑的因素 及时的诊断对于控制感染和防止感染相关的并发症是非常关键。然而，诊断可能会很困难，即便对于最有经验的伤口专家，因为有很多因素需要考虑（如图）。伤口管理中造成抗生素滥用最常见的因素是对不良结果的担心、患者需求、和对何时需要使用抗生素的不确定。内容转载自@慢伤前沿公众号！ 2024-08-21
临床有效伤口清创的障碍有哪些？ 清创对于伤口管理的重要性不言而喻，但临床实践中清创的有效性如何，是否有哪些障碍，本文所介绍的研究可以供同行参考，也可以在国内进行类似研究，其对于开展有效的伤口继续教育具有不错的指导意义；作为在线调查研究，简单易行，但结果具有很好的实践指导意义。本文介绍了一项针对英国医务人员伤口清... 2024-08-20
伤口疼痛的评估与治疗 知道如何有效控制伤口疼痛是伤口照护的重要方面，因为疼痛控制不佳会导致患者压力和显著阻碍伤口的愈合过程。本文将描述不同类型的疼痛和疼痛的心理方面，应在决定伤口管理策略时予以考虑。此外，我们还会讨论疼痛评估工具、疼痛的药物和非药物治疗。关键词：伤口、疼痛内容转载自@慢伤前沿公众号！ 2024-08-19
蜂蜜在糖尿病足溃疡治疗中的作用 糖尿病足溃疡（DFUs）是下肢截肢的主要先兆和造成糖尿病人病痛的主要原因。好的伤口管理的一个关键因素是敷料的选择。近来，蜂蜜在伤口管理中的价值逐渐得到人们的关注，主要是因为抗生素耐药问题的逐渐加剧等带来的挑战。本文作者通过系统性回顾研究对蜂蜜在局部伤口治疗中的作用进行了总结。糖尿... 2024-08-18
难愈性伤口之内在因素 难愈性伤口已经给全球医疗卫生系统造成了巨大问题，美国每年有5-7百万人受其影响，中国慢伤病人数量则可达数千万。伤口无法愈合，不仅会影响生活质量，而且会造成显著的身体、社会心理和财物负担。此外，患有难愈性伤口的个体常会有显著的患病率、甚至死亡率。伤口感染和截肢是人群的常见问题，同时... 2024-08-17
