伤口拍照的一些实践技巧 高质量的伤口图片在医护人员评估的伤口愈合方面起着至关重要的作用。由伤口专家和熟练的医学摄影师对患者伤口进行数码摄影是评估愈合情况的一种有效且便捷的方法。这些伤口照片有助于制定全面的计划、与同事讨论诊疗操作、教育患者或提高伤口记录的可靠性和准确性。 患者档案中... 2024-10-20
伤口管理中以患者为中心的教育：改善结果和依从性 伤口管理的临床实践中，高超的医疗技能固然重要，有效的患者沟通对于确保患者的依从和取得预期的结果更加重要，今天我们分享继续教育文章的是如何以患者为中心进行患者教育。总体目的教育伤口护理从业者有关有助于促进患者遵守伤口愈合建议的沟通方法。目标受众 该继续教育活动面向对皮肤和... 2024-10-19
恶性伤口症状的应对 恶性伤口代表了一类难以处理的难治伤口，由于肿瘤患者的特殊情况，其治疗目标常与传统慢性伤口的治疗目标不同，今天让我们再一起复习一下恶性伤口症状的应对之策。文章要点：对于癌症病人来说，存在恶臭、渗出和坏死的皮肤创面提示着疾病进展和不可治愈；蕈状伤口的发生可能是因为原发皮肤肿瘤、深部肿... 2024-10-18
银在伤口治疗中的应用 关于银在伤口治疗中使用的一些简单要点。为什么？银的抗菌活性在体外已经得到了证实，包括MRSA。为了能起到杀菌作用，银必须要转变为阴离子（Ag+）。伤口渗液有助于这一转变，或者使金属银丧失一个电子、或使银离子从含银复合物中分离出来。银离子具有高度反应性，可以作用于不同靶点而杀死细菌... 2024-10-17
选择最佳清创方法来应对坏死组织：不同方法的优缺点 对于任何伤口照护临床医护人员来说，明确知道应对某种类型的伤口使用哪种清创方式以及清创频率是至关重要的，并且始终具有挑战，因为每个临床医护人员对于积极清创有不同的舒适度。然而，虽然围绕清创有众多问题，有一件事是清楚的：清创不充分会延迟伤口愈合，而且愈合时间越长，患者变得越不宽容。幸... 2024-10-16
如何推广自己的伤口中心 在很多西方国家，医疗保健主要由私人机构提供；而其他一些以传统公立医疗机构占主导的国家（如中国），医疗系统正在发生巨大变化，主要是因为人口老龄化导致的医疗费用快速增加和疾病谱改变等，应运而生的是一些针对特定病种的（私立）医疗机构。无论是以私立为主的西方还是正在发生巨变的国内医疗系统... 2024-10-15
关于伤口清创的一些实用见解 关于伤口清创的实用见解与伤口专家的问答尽管先进的方法获得了大量的关注和宣传，正确的清创仍然是伤口护理和闭合的基本基石。因此，在本文中，以下专家小组成员讨论了锐器清创、分享了他们对设备辅助清创方法的想法、并探讨了非手术清创方法。Dr. Armstrong: 南加州Keck医学院外科... 2024-10-14
深部组织损伤的鉴别诊断 深部组织压力性损伤（DTPI）的诊断有时颇有困难，因为很多其他的皮肤和伤口问题可以表现为紫色改变或快速形成的焦痂。对DTPI的诊断应从详细的病史开始，了解个体暴露于压力的原因和时长，例如跌倒在地的时间或患者平躺且无法移动的时间。浅肤色患者表现为典型的皮肤颜色改变（紫色或栗色）、损... 2024-10-12
关于新生儿压力性损伤预防中的湿度管理的调查 对于新生儿患者群体，护理人员是如何进行湿度管理来防止压力性损伤（PIs）的？方法和概念有新、有旧。 新生儿和PIs 新生儿被广泛认为是一个脆弱的患者群体，尤其是危重和早产儿【1】。这种脆弱性限制了临床人员对新生儿人群中预防压力伤害的湿度管理产品的了解。最近，对美国各地的新生儿护士... 2024-10-11
吸烟对伤口愈合的影响 众所周知一些不良的生活习惯对于伤口愈合有不良影响，吸烟就是其中之一，吸烟会严重影响伤口愈合，增加感染和疤痕形成的风险。大量的与烟草有关的化学物质，例如尼古丁，对组织氧饱和度和免疫反应有危害作用，影响淋巴细胞和成纤维细胞的功能，导致机体清除微生物能力下降、组织坏死和胶原蛋白合成下降... 2024-10-10
伤口周围脆弱皮肤的评估和管理 要点：伤口周围皮肤通常较脆弱；医生必须了解引起和加剧伤口周围问题的因素以及如何防止与减少皮肤损伤；可以损伤伤口周围脆弱皮肤的因素包括浸渍、创伤（例如伤口敷料粘连）和与伤口有关的皮肤疾病；在对伤口患者进行治疗时，医护人员需要对患者的病史进行仔细询问和记录、对皮肤进行定期评估（更换敷... 2024-10-08
皮肤肿瘤和慢性下肢溃疡 恶性肿瘤和慢性静脉溃疡的关联并不少见，主要包含2个不同的类别：长期存在的静脉溃疡的恶性转变和原发的皮肤肿瘤被误诊为静脉溃疡。慢性静脉溃疡发生恶变成为鳞状细胞癌（SCCs），被称为Marjolin溃疡，典型的中位数病程为25年。下肢溃疡恶变为基底细胞癌（BCCs）仍然存在争论。皮肤... 2024-10-07
医疗器械相关压力性损伤的发生率、特征和风险因素：一项观察性队列研究 医院内发生的压力性损伤（PIs）中有1/3与医疗器械有关，而当前因为Covid-19入院的很多重症患者需要使用大量的医疗器械，一旦发生PIs，会显著增加患病率、死亡率、住院时长和医疗花费，因此我们需要密切关注医疗器械相关的PIs。近期一所土耳其大学医院研究人员对医疗器械相关压力性... 2024-09-30
不同黏稠度渗液的应对 渗液管理是伤口管理的关键构成，每个伤口都有渗液，但量和黏稠度差别很大，对渗液的评估可以给我们提供大量信息。渗液类型渗液，顾名思义，是机体应对组织损伤时产生的液体，里面含有炎症细胞、生长因子、纤维蛋白、坏死组织等。我们希望患者伤口保持湿润，但又不能太湿。常见的渗液种类包括：浆液性渗... 2024-09-29
发疱剂和外渗损伤 发疱剂（Vesicant）：当从血管通路漏出至周围组织时，可以造成水疱、组织腐化或坏死的药物或制剂。外渗（Extravasation）：发泡剂溶液或药物意外/疏忽渗漏至血管周围组织。一些化疗药物具有发疱特性，当意外漏出血管进入周围组织时，这些制剂会造成水疱、严重组织损伤或坏死，被... 2024-09-27
通过病例来学习深部组织压力性损伤 深部组织压力性损伤（DTPI）是一种严重的压力性损伤（PIs）类型，始于靠近骨骼的肌肉，在开始阶段可能肉眼不可见。其典型特点是尽管给予适宜的预防措施，仍然快速恶化。在2007年，NPUAP在传统的分类系统中增加了可疑深部组织损伤（Suspected deep tissue inj... 2024-09-26
皮肤替代物在下肢糖尿病溃疡治疗中的影响：来自Medicare 数据库的结论（2015-2018） Journal of Wound Care新发表的研究显示先进治疗可以显著减少糖尿病足相关截肢率。研究比较了先进治疗（皮肤替代物）对于糖尿病下肢溃疡结果的影响。研究使用了美国Medicare数据（2015年10月1日至2018年10月2日），进行了回顾性分析。分析包括了大/小截肢... 2024-09-25
通过标准化压力性损伤预防方案来改善护理人员对最佳实践指南的依从 本文所讲主要是在院内如何通过系统性措施来改进压力性损伤预防的质量，涉及方法学和模型，适合护理管理人员参考。背景： 遵循国际最佳实践指南可以有效防止大部分医院获得性压力性损伤（HAPIs）。这些指南包括一些关于护理干预措施（1992由美国AHRQ引入，后由NPUAP定期更... 2024-09-21
伤口清洗在伤口管理中的作用 伤口清洗（Wound cleansing）是伤口床准备的必要环节，可以去除组织碎屑、减少细菌负荷和阻止生物膜形成，创造有利的伤口愈合环境。对于伤口冲洗液，市场上有很多产品可供选择。选择合适的冲洗液体时需要考虑的一个重要因素是产品的抗菌能力，以及对于人体正常细胞的毒性大小。微生物可... 2024-09-20
供皮区选择什么敷料 你如何覆盖供皮区？这是我们在谈论钻孔移植技术时常常会被问及的问题。同时，这是一个很有必要的问题，因为我们必须优化为了愈合一个伤口而造成的新伤口的照护。我们需要优先考虑的是避免疼痛、控制出血、渗出和促进上皮化。使用最广泛的部分皮层皮肤移植是用去皮刀获取的网状移植。然而，在我们的实践... 2024-09-19
糖尿病足溃疡及其复发 大部分糖尿病足溃疡（DFUs）经过正确和充分治疗后可以在1年内愈合，但愈合后的复发率很高，1年可达40%、3年达50%、5年高达65%。因此将伤口闭合个体定义为缓解状态而非治愈状态，或许更有意义。因为感染、住院治疗和截肢的高风险，预防溃疡复发是当前糖尿病足疾病管理的最重要话题。影... 2024-09-18
感染下肢溃疡的抗菌处方 英国NICE在2020年2月11日发布的关于“下肢溃疡感染：抗菌处方”指南中，对于成年人下肢溃疡感染的抗菌治疗策略给出了建议，旨在优化抗生素的使用和减少抗生素耐药。内容转载自@慢伤前沿公众号！ 2024-09-17
可疑下肢溃疡感染：拭子或活检？ 临床中慢性伤口管理中何时应该采集样本进行微生物学研究、应该用什么方法进行样本采集、其中涉及的原则有哪些，今天我们以下肢溃疡为对象讨论一下。内容转载自@慢伤前沿公众号！ 2024-09-15
