国际伤口感染协会2022共识要点之整体评估和管理 伤口感染会延长炎症反应，使愈合过程停滞或逆转，给患者个人、照护者、医疗卫生系统和社会造成影响。伤口患者的免疫防御是影响伤口污染是否会进展至临床伤口感染的主要因素。感染伤口会使个体的身体、社交和心理功能受限，对其生活质量产生影响。因此，提升患者的健康、免疫力和福祉对于预防或治疗伤口... 2025-01-13
国际伤口感染协会2022共识要点之伤口生物膜 生物膜其实在我们的生活中无处不在，与我们的健康息息相关。而对于伤口来说，自2008年James和Davis等的开创性研究确认了其在伤口中的存在。从此，大量的研究试图了解生物膜对伤口愈合的影响。在2008年，James等用扫描电镜发现60%的慢性伤口含有生物膜，而这一比例在急性伤口... 2025-01-12
国际伤口感染协会2022实践共识要点之伤口感染的诊断 伤口感染的诊断是基于感染表现和症状的临床决定，包括经典的表现如热、痛、肿、化脓、红斑和发热。微生物检查结果可提供关于伤口内所含微生物的信息，以及确认致病微生物及其敏感性。而基于致病菌的敏感性，可以选择适宜的抗菌治疗。炎症标记物的升高和阳性的血液培养也可以量化感染的存在。因为所有伤... 2025-01-11
国际伤口感染协会2022最佳实践共识要点 国际伤口感染协会（IWII）在2016年最佳实践专家共识基础上进行了更新，我们分享其中一些要点。伤口感染是增生微生物侵入伤口达到一定水平后引起的患者局部、扩散性和/或全身反应。微生物在伤口中扩增，产生各种毒性因子，导致局部组织损伤和延迟伤口愈合。决定伤口患者是否发生感染的决定因素... 2025-01-10
伤口的颜色及其对愈合的意义 伤口在各种医疗卫生环境中非常常见，表现包括创伤或手术伤口和慢性伤口，如糖尿病足溃疡和腿部伤口（特别是静脉淤滞性溃疡和动脉溃疡）、缺血性伤口（坏疽）和压疮。不太常见的伤口可能包括血管炎性溃疡、坏死性筋膜炎、坏疽脓皮病和钙过敏症。对于任何伤口，重要的是要了解病因，以便制定适当的管理计... 2025-01-09
糖足截肢后死亡率的深入探讨 我们是否在通过防止大截肢来挽救生命？与肢体挽救相比，大截肢是否加速了糖尿病患者的死亡？目前，溃疡和截肢显然与死亡率增加相关联。糖尿病患者首次溃疡后的五年死亡率约为 40%，而大截肢后为 52% 至80%【1,2】。此外，在多项研究中，近端截肢与死亡有关【3-10】。如果直接比较这... 2025-01-08
何时有必要清洗伤口，应该使用什么溶液？ 要点伤口经常在没有考虑是否必要的情况下进行清洗伤口清洁可能会破坏新生组织或降低伤口床温度，从而打断愈合过程对于伤口清洗，饮用自来水与生理盐水一样安全有效，但术后伤口应使用生理盐水抗菌溶液越来越多地用于清洁显示出严重定植迹象的伤口以及怀疑存在生物膜的伤口本文解释了在什么情况下伤口清... 2025-01-05
继续教育：关于伤口管理中的一些常见问题 撕裂伤、擦伤、烧伤和穿刺伤在门诊环境中很常见。因为伤口很快就会感染，所以治疗小伤口最重要的方面是冲洗和清洁。没有证据表明抗菌冲洗优于无菌生理盐水或自来水。封闭伤口是预防污染的关键。如果需要，缝合可在创伤发生后24小时内完成，具体取决于伤口部位。组织粘合剂对具有可均匀拉合的线性边缘... 2025-01-04
有坏死和紫色边缘的下肢溃疡：指导诊断的关键 今天我们聊一下伤口床和/或边缘有坏死组织的非典型伤口（Atypical wounds），因为这些是临床实践中最让我们感到“害怕”的临床表现类型。坏死组织由死亡细胞和变性蛋白质组成，湿度或多或少，其颜色从黑色到褐色不等。当我们看到它时，我们必须找出细胞破坏的原因。紫色边界是组织灌注... 2025-01-03
IWII伤口感染演进模型和管理指导 国际伤口感染研究院（IWII）在2016年发布了针对伤口感染最佳管理实践的专家共识，目前该组织发布了最新的共识更新（2022），需要的可以去其官网下载学习。（2016IWII伤口感染临床实践共识概要）IWII还针对其对伤口感染管理的理论制作了一个概念框架，即伤口感染演进模型和管理... 2025-01-02
硅酮敷料在临床实践中的优势和在防止伤口并发症方面的作用 软硅酮（Soft silicone）敷料已经上市超过20年，其设计用于减轻换药时的疼痛和创伤、保护伤口周围皮肤和促进敷料使用过程中的舒适度。然而，并非所有的软硅酮敷料都是一样的，医护人员需要了解不同产品的区别，以便为患者和伤口选择最适宜的产品。本文将对硅酮敷料进行详细介绍，包括其... 2025-01-01
伤口的整体评估 学习要点：本文是2015年发表在Nursing Times的“伤口管理”系列文章的第二篇（Nursing Times; 111: 46, 14-16）。本文强调了对患者进行整体评估的重要性，并介绍了评估伤口时应该考虑的关键因素。设计精良的评估工具可以帮助护士进行综合评估，并确保对... 2024-12-31
压力治疗是治疗下肢伤口的关键 你们中的一些人可能被这个标题所震撼，不是“静脉溃疡”，而是“下肢伤口”。下肢伤口是一个通用的、非特异性的概念，所以它完全符合这篇文章的标题。无论其原因如何，当不存在禁忌症时，下肢伤口将受益于压力治疗。我希望阅读这篇文章能让你对压力治疗法更有信心，并成为你治疗下肢溃疡的主要手段。内... 2024-12-30
对于Martorell溃疡，这些关键因素你必须了解 Martorell溃疡，或高血压缺血性溃疡，是一种发生在控制不佳的高血压病人下肢的溃疡。这类溃疡不常见，但也不罕见，在住院下肢溃疡患者中的占比可高达15%，病人常有长期血压控制不佳的病史。该溃疡的典型临床表现包括极其疼痛、浅表坏死性溃疡伴有青紫边缘。此类创面有典型的皮下动脉硬化组... 2024-12-29
我们对于小动脉硬化性溃疡的关注太少 文章标题完美地总结了这种伤口（小动脉硬化性溃疡）的现状：它的发生率比我们所认为的高得多的下肢溃疡，但未被充分诊断，且我们通常不会用此名字来称呼它。什么是皮肤小动脉硬化症？它被定义为真皮深部和皮下细胞组织小动脉壁的增厚。术语“皮肤小动脉硬化症”在文献中有不同叫法：增殖性和透明性小动... 2024-12-28
如何评估伤口渗液 渗液（Exudate）是身体对组织损伤做出反应而产生的液体，存在于愈合过程中的伤口中。它由从血管中泄漏出来的液体组成，与血浆非常相似。渗液也可由引起水肿的疾病引起，例如炎症、移动受限、肢体下垂以及静脉和淋巴功能不全。在整个愈合过程中，准确评估渗液非常重要，因为颜色、粘稠度、气味和... 2024-12-27
伤口生物膜：治疗和愈合管理新进展 生物膜是细菌和真菌的主要生存之道。这些微生物群落与许多感染状态的发展有关，这些感染对抗菌治疗高度抵抗。事实上，大多数不愈合的伤口都有相关的生物膜感染，这导致了慢性伤口管理的高昂全球成本。生物膜感染、不愈合伤口，有低级别和持续的炎症反应，这导致上皮化和肉芽组织形成受阻，并降低对抗菌... 2024-12-26
何时以及如何进行慢性伤口培养 慢性伤口感染是显著的医疗负担，导致发病率和死亡率增加、住院时间延长、肢体丧失和医疗费用增加。更重要的是，它们对患者构成潜在的败血症风险。对于伤口护理提供者来说，目标是在这些后果出现之前消除感染。大多数慢性伤口被多种微生物（需氧-厌氧微生物群落）定植。然而，医疗人员不断争论伤口培养... 2024-12-25
深部组织压力性损伤的演进 深部组织压力损伤（DTPI）仍然是最严重的压力损伤类型之一。压力作用在肌肉-骨骼界面，但由于皮肤的韧性，颜色变化不会立即出现，这与瘀伤相反。导致DTPI的过程比紫色或栗色皮肤变化的可见迹象早约48小时。然后大约24小时后，表皮抬起并暴露出深色的伤口床。DTPI演进的这一阶段经常与... 2024-12-24
识别伤口感染迹象是正确治疗的第一步 了解描述伤口感染阶段和表现的最新文献有助于临床医生准确评估伤口。如果我们允许伤口感染，那么它肯定会阻碍愈合过程。 通过准确的评估，伤口护理人员可以预防感染或及早识别伤口感染的迹象，并允许身体在不使用抗生素的情况下尽快愈合伤口。今天我们聊一下关于如何确定伤口是否感染和需要... 2024-12-23
如何建设无障碍伤口门诊 众所周知，伤口患者多行动不便，很多还会使用轮椅，如何便利患者就诊是伤口门诊应该考虑的重要方面。今天我们介绍一家美国的伤口门诊的充满关爱的无障碍化设计，以及其诊疗团队以患者为中心的诊疗实践。 医疗机构的无障碍化（Accessibility）常常不是事后才考虑、或从一开始就... 2024-12-22
心力衰竭引起的下肢溃疡 下肢溃疡的风险因素包括静脉功能不全、周围动脉疾病、肥胖和静脉炎、以及其他因素如心衰。心力衰竭是老年人住院和再入院的最常见原因之一。虽然我们通常不认为它是腿部伤口的潜在触发因素，但现实情况是，它是腿部溃疡出现或恶化的常见原因。 ”为什么心力衰竭会引发腿部伤口？外周水肿是充... 2024-12-21
警惕锐器清创“激怒”溃疡 溃疡的锐器或手术清创涉及使用手术刀刀片去除坏死或腐肉组织。与其他类型的清创术（例如自溶性或酶清创术）不同，它具有去除失活组织的速度优势，有时仅需一次即可。但它也有缺点，例如可能出血或疼痛，以及某些禁忌症。。”三种最广为人知的禁忌症是：严重的外周动脉疾病（直到血运重建）、足跟干燥坏... 2024-12-19
压力性损伤分期：你确定这是压力性损伤吗？ 在进行压力性损伤（有时称为压疮或褥疮）分期或开始治疗之前，你可能需要查看本指导以避免一个常见错误：压力性损伤可能与失禁相关皮炎（IAD）混淆，也称为成人尿布疹。为什么知道IAD和压力性损伤（PI）之间的区别很重要？PI患者死亡风险比皮肤完整个体高2-6倍。由于PI是护理质量指标，... 2024-12-18
敷料快速选择卡 + 常见伤口敷料类别 续昨日文章，增加了“常见伤口敷料类别”卡片，与“敷料快速选择指南”卡片结合使用，务必收藏。敷料选择不能孤立地考虑，而应该综合评估。局部伤口护理，包括敷料选择，必须在对患者进行全面评估后确定，包括治疗原因和解决以患者为中心的问题。建议使用经过验证且反应灵敏的工具来评估和重新评估慢性... 2024-12-17
敷料快速选择卡片 敷料选择不能孤立地考虑，而应该综合评估。局部伤口护理，包括敷料选择，必须在对患者进行全面评估后确定，包括治疗原因和解决以患者为中心的问题。建议使用经过验证且反应灵敏的工具来评估和重新评估慢性伤口。在决定治疗目标前，医生需要决定伤口是否是：‧可愈合：所有可能干扰愈合的原因和因素已经... 2024-12-16
