糖尿病足溃疡及其复发 数字话糖足影响下肢的糖尿病并发症常见、复杂、且带来巨大额外财务负担。足溃疡是最常见的并发症。研究显示英国社区糖尿病人活动性足溃疡患病率为1.7%【1】，而在美国Medicare和老兵糖尿病人分别达6%和5%，全球糖尿人为6.3%【2-4】。IDF估计每年全球新增糖尿病足溃疡（DF... 2024-02-21
糖尿病足溃疡：患者观点 在慢性伤口例如糖尿病足溃疡（DFUs）的诊疗中，医务人员和医疗机构常更多关注于伤口愈合：衡量愈合率、监测感染和缺血、使用一系列技术来监测过程。医疗机构经理则会看结果如截肢数据和住院天数等以衡量成功或失败。本文将视线从那些显而易见的重要参数移开，转而关注患有慢性DFUs是如何影响病... 2024-02-20
WHO全球SSI预防指南关于先进敷料的建议 世界卫生组织2016年发布第一版关于手术部位感染（SSIs）预防的指南，于2018年又发布了更新版，今天我们介绍一下其中关于先进敷料在预防SSI中应用之建议。文中缩略词：SSI 手术部位感染；RCT 随机对照研究GDG 指南制定小组建议：专家组建议对于一期闭合的外科手术... 2024-02-20
PICO负压伤口敷料用于闭合手术切口 Source: Medical technologies guidance (MTG43) Published date: May 2019英国NICE关于医疗技术的指导建议旨在对特定技术与当前治疗技术相比的优势和价值作出建议，不断改善英国卫生系统的治疗技术和优化医疗资... 2024-02-19
糖足局部管理和MDT 本文的目的是提供目前糖尿病足溃疡（DFUs）治疗所面临之问题的范围的概览；是什么使此类伤口如此复杂，先进伤口敷料的不断发展带来的患者预后的改善。为了优化伤口愈合和减少慢性伤口对于医疗卫生经济的影响，临床医护人员需要工具和教育以辅助其准确和系统的伤口评估和开展循证医学为基础的伤口管... 2024-02-19
关于高压氧治疗糖尿病足溃疡的一些观点 伤口管理中的治疗方法众多，其主要的目标是使伤口尽快愈合。高压氧治疗（HBOT）作为一种流行的辅助治疗手段，有着数百年的历史，对于多种适应症有着不同的效果。美国医保和医助服务中心（CMS）和潜水及高压氧医学会（UHMS）一共批准了15种适应症，且对其应用给出了详细的指南【1】。很多... 2024-02-18
伤口床准备：快速有效去腐以促进愈合 清创和去腐是临床伤口管理中的关键任务，本文中的一些概念、观点和经验具有很好的借鉴和学习价值，希望对大家有帮助。如有不准确的地方，请帮助指正。去除腐肉和失活组织对于伤口的成功管理非常重要，否则会对愈合造成妨碍。Shultz等（2003）认为失活组织会增加伤口感染、骨髓炎、败血症、蛋... 2024-02-18
成纤维细胞和伤口愈合 伤口愈合和再生医学紧密相连。虽然任何累及真皮的成人伤口，即使经过治疗，也会留下疤痕【1】，伤口愈合的“圣杯”仍然是“无疤愈合”：通过功能性的自身组织再生来完成伤口修复。疤痕形成和病理性伤口愈合，例如增生性疤痕和疤痕疙瘩，给我们的卫生系统造成了巨大的临床和财务负担。不幸的是，当前少... 2024-02-17
糖足溃疡和高压氧治疗 15%至25%的糖尿病人会在一生中某个时间发生糖足溃疡（DFUs）。当前美国有1700万人患有糖尿病，而中国的患者数量是其好几倍。对于糖尿病来说，多达70%有不同程度的神经病变或周围血管疾病，最终会导致DFUs。如果得不到治疗，或仅靠传统治疗，溃疡可能会导致严重后果，包括坏疽、感... 2024-02-17
优化糖尿病足溃疡患者的安康水平 近年来，糖尿病患病率在全球各地不断增长，导致糖尿病相关并发症发生率的增加，包括心血管疾病、肾病和糖尿病足疾病【1】。糖尿病和糖足疾病对带病个体的影响是复杂和多因素的。糖足疾病可以被定义为多种典型糖足病发症的存在，包括神经病变、缺血、感染和夏科氏神经关节病变【2】。糖足疾病常导致严... 2024-02-16
下肢静脉溃疡评估与治疗 要点：诊断下肢静脉溃疡（VLU）需结合临床检查和辅助检查（踝肱指数-ABPI）；可使用梯度压力（绷带）治疗和锻炼来治疗不复杂的VLU；定期再评估，并教育患者采取措施预防和减少复发。应该如何评估下肢溃疡病人？采集完整病史，进行体格检查；寻找典型表现（下表）以确认溃疡的病因：静脉性、... 2024-02-06
蜂蜜在糖尿病足溃疡治疗中的作用 糖尿病足溃疡（DFUs）是下肢截肢的主要先兆和造成糖尿病人病痛的主要原因。好的伤口管理的一个关键因素是敷料的选择。近来，蜂蜜在伤口管理中的价值逐渐得到人们的关注，主要是因为抗生素耐药问题的逐渐加剧等带来的挑战。本文作者通过系统性回顾研究对蜂蜜在局部伤口治疗中的作用进行了总结。糖尿... 2024-02-06
敷料和渗液管理 敷料是渗液管理的主力。除了能应对液体，敷料也能被用作局部抗菌剂的输送载体、辅助自溶性清创或调节蛋白酶和炎症介质水平（Eming et al 2008; Sweeney 2012）。敷料的选择应该是个性化的，须考虑所需的管理因素。尝试不同的敷料来发现满足患者和临床场景需求的产品可能... 2024-02-05
伤口清创流程 背景坏死组织作为肉芽生长、伤口收缩和再上皮化的物理障碍，会妨碍伤口的愈合，此外因为其能够“窝藏”细菌而有可能导致伤口感染【1】；伤口床的失活组织越多，对于深层组织的损伤越严重，伤口闭合所需的时间越长；组织死亡后，其颜色、黏稠度和粘附性会发生改变，下表描述了纤维蛋白（Fibrin）... 2024-02-05
伤口清洗流程 背景：伤口清洗的目的是去除异物例如有机或无机碎屑、炎症污染物和细菌、失活组织、和过多渗液，这些物质均可能成为伤口感染的来源【1】；有效清洗可以从伤口床去除有害物质而不损伤健康细胞/组织；对于伤口清洗，医护人员必须选择最适宜的溶液和技术。这有赖于伤口特征、扩展或全身感染的存在、诊疗... 2024-02-04
糖尿病足溃疡患者血糖管理的5个技巧 由于糖尿病足溃疡（DFU）常涉及多种合并症、且伤口常快速变化，对该类患者血糖的管理常异常复杂。本文介绍了5个DFU诊疗人员应该了解的针对DFU患者血糖管理的技巧，包括HbA1c、降糖药、溃疡对血糖的影响、药物相互作用和血管保护。主要观点：当机体存在显著影响血糖控制的因素时，HbA... 2024-02-04
糖尿病人甲真菌病的局部治疗 甲真菌病（Onychomycosis）在糖尿病人群的发病率是一般人群的3.8倍。糖尿病并发症，例如周围神经病变和糖尿病视网膜病变，是甲真菌病的风险因素，而甲真菌病会增加继发性感染的发生率。由于缺乏系统吸收和药物的相互作用，局部治疗在糖尿病人甲真菌病治疗中具有优势。大约1/3的糖尿... 2024-02-03
重度渗出糖尿病足溃疡的管理 为了有效管理糖足溃疡（DFU）的伤口渗出，临床医生须理解渗出的本质和为何其从急性伤口愈合的必要成分变成了慢性伤口中的有害物质。渗液的管理需要了解患者的整体、考虑引起渗出增加的合并症、给予的治疗、皮肤质量和完整性、以及病人的生活质量。文章观点：渗液由一些与局部组织协同而促进伤口愈合... 2024-02-03
糖尿病足：疾病、并发症或症状？ 糖尿病是北美第六大死亡原因。糖尿病人中有25%会发生足溃疡，而足溃疡会显著增加截肢风险和死亡率。早期识别高危足和给予及时治疗可以挽救下肢和生命。多学科治疗方法对于支持患者需求至关重要。文章观点：糖足神经溃疡患者的5年死亡率高于何杰金氏病、乳腺癌和前列腺癌；糖足溃疡和其并发症的治疗... 2024-02-03
糖尿病足真菌感染：常被忽视的并发症 脚的真菌感染是人类一种常见但并不复杂的疾病。然而，对于周围神经和/或血管功能受损的糖尿病人来说，脚的真菌感染可能有严重的后果，甚至危及生命和肢体。本文中作者对于真菌感染对糖尿病足的影响进行了总结。除简单描述了常见的足部真菌感染外，还对于糖尿病人足真菌感染的预防、诊断和治疗进行了介... 2024-02-02
糖尿病足骨髓炎外科治疗的共识 糖尿病足骨髓炎（Diabetic foot osteomyelitis，DFO）与更高的踝上截肢率相关。尽管DFO有着很高的发生率和糟糕的预后，然而针对其治疗却缺乏高质量的证据。由于缺乏基于证据的指南，导致其治疗方法多种多样。作者咨询了14个外科专家，采用Delphi方法获得了关... 2024-02-02
伤口超声清创 无论是消除生物膜还是治疗位于器械清创难以施展的部位的伤口，超声清创可以说是一种促进伤口愈合的利器。慢性伤口已经成为当今社会的主要社会问题，影响着万人的生活质量，增加其医疗花费。单单是静脉功能不全伤口就占到下肢难愈伤口的70%【1】。虽然伤口治疗的基本原则是规律和频繁的清创，但临床... 2024-02-01
视频讲座：使用PUSH监测压疮愈合 今天分享一个国外关于使用PUSH工具监测压力性溃疡愈合的讲座，讲座细致详尽，学习后应该会对如何使用PUSH有较好地理解，不过由于讲座较长，不便于翻译，非常抱歉。请点击并识别下面的二维码观看讲座：此外，再分享2项资料：视频：使用伤口评估三角评估糖足溃疡一例：2.课件：营养与伤口愈合... 2024-02-01
