下肢溃疡治疗的复杂性和治疗路径 给大家奉上“应对下肢静脉溃疡管理复杂性最佳实践指南”的第一部分，该指南由英国伤口协会于2019年5月发布。下肢静脉溃疡（VLUs）被认为是英国最常见的慢性伤口。在Guest等关于伤口负担的研究中，共有27万8千VLU患者，相当于每170个成年人中即有1例。然而，该数字被认为仍然低... 2024-03-07
风湿性关节炎患者的足溃疡 今天我们一起来关注风湿性关节炎患者发生足溃疡的风险和影响因素，之前我们更多在关注糖尿病足溃疡，不太确定国内对于风湿患者下肢伤口的关注度如何，欢迎在留言区讨论。研究发现踝肱指数（ABI）、感觉丧失和畸形是风湿性关节炎患者发生足溃疡的预测因素，同时也认为溃疡影响了患者在身体、社交和心... 2024-03-06
重度渗出伤口的管理 伤口渗液有时会使患者很苦恼，还可能造成组织损伤和降低患者生活质量。不适宜的伤口管理和敷料选择也可能导致问题和延迟愈合。本文将探讨渗液过多的相关问题和重点讨论超级吸收敷料（Superabsorbent dressings）在多种伤口类型中的使用。渗液是什么？伤口渗液是伤口愈合过程中... 2024-03-05
不同黏稠度渗液的应对 渗液类型渗液，顾名思义，是机体应对组织损伤时产生的液体，里面含有炎症细胞、生长因子、纤维蛋白、坏死组织等。我们希望患者伤口保持湿润，但又不能太湿。常见的渗液种类包括：浆液性渗液（Serous）：清透、稀薄、水样血清。正常出现在伤口愈合的炎症期，量少属于正常，如果量大表明生物负荷高... 2024-03-04
伤口整体诊疗：一个案例的启示 慢性伤口治疗的主要目标是获得最佳的身体、心理和社会健康水平。本文描述了对一例有着复杂、相互冲突的健康需求的患者的诊疗过程。Ms Black是一个60岁的寡妇，无子女，患有严重的风湿性关节炎，使用轮椅；患者还有肺部疾病，需要持续的氧气治疗。在过去2年中，她与90岁的患有老年痴呆的母... 2024-03-02
无障碍伤口门诊 今天我们介绍一家美国的伤口门诊充满关爱的无障碍化设计，以及其诊疗团队以患者为中心的诊疗实践。 医疗机构的无障碍化（Accessibility）常常不是事后才考虑、或从一开始就没有很好执行，就是压根就没有考虑。这不仅导致无法给轮椅患者提供足够或平等的诊疗，也让那些需要治疗... 2024-03-02
医生调研：以患者为中心的伤口诊疗 本文中所出现的缩略语：ACWHTR：美国伤口愈合和组织修复学院PCC：以患者为中心的诊疗介绍慢性伤口患者需求和期望的结果是成功伤口愈合的关键构成。近年来，政策制定者和医务人员从临床、情感和财务的角度不断强调理解患者需求和愿望的复杂性和重要性。研究显示理解患者对其疾病的评估和期望的... 2024-03-01
糖尿病人足部护理技巧 穿鞋不正确，包括鞋不合适、过紧或松、或鞋內异物等，是糖足溃疡发生的风险因素，但此因素在国内并未被足够重视，而在国外，糖尿病人需要使用专门的糖足鞋已经被广泛接受，而且已经被医保覆盖。因此，医护人员应该教育患者如何在日常足部护理中选择合适的鞋履。内容转载自@慢伤前沿公众号！ 2024-03-01
基层医疗糖足防控 足部疾病影响接近6%的糖尿病人群【1】，常见足部疾病包括感染、溃疡、或足部组织破坏【2】。足病会损害患者生活质量和影响其社交和生计【3】。0.03%-1.5%的糖尿病足患者需要接受截肢手术【4】。通过良好的足部护理和定期筛查高危足风险因素，大部分的溃疡都可以被预防【5】。本文将对... 2024-02-29
伤口预防和治疗循环 伤口预防和治疗循环伤口预防和管理循环（the Wound Prevention and Management Cycle）提供了一个实用、易于遵循的指南，涵盖了最佳证据，列出了支持以患者为中心的诊疗过程或一系列连续的步骤，指导临床人员通过系统和符合逻辑的方法来制定个性化的管理方案... 2024-02-29
基层医疗体系中糖尿病足评估和监测流程（中文版） 一张图解释基层医疗体系中糖尿病足评估和监测流程，是包含了评估、诊断、治疗、随访和转诊的综合体系。之前发了英文版，今天发中文版供大家参考。内容转载自@慢伤前沿公众号！ 2024-02-28
糖尿病足外科清创之专家观点 鉴于糖尿病足溃疡（DFU）可能发生的多种潜在并发症，作者讨论了对于患者和伤口评估的关键环节，以及外科清创在促进伤口愈合中的作用。保肢（Limb salvage）领域的足踝外科医生的目标是在尽可能恢复功能的前提下快速愈合任何类型的伤口。糖尿病人发生继发于神经病变（感觉、运动和自主神... 2024-02-28
生活质量和慢性伤口（二） 慢性伤口患者慢性伤口患者将其经历描述为孤立（Isolating）、身心俱疲、抑郁、令人不安，这些都给患者带来很大的压力。压力对于QoL具有直接影响。Lazarus和Folkman认为压力来源于患者对于某种情况是否构成对其整体健康的威胁的认知评价和可动用的应对资源是否足以缓解压力源... 2024-02-27
生活质量和慢性伤口（一） 伤口愈合涉及复杂的生物化学和细胞事件。慢性伤口无法遵循可预测或预期的愈合路径，可以持续存在数月或数年【1】。造成伤口愈合不良的确切机制仍然难以解释；其中可能包含了错综复杂的全身和局部因素的相互作用。随着人口老龄化和慢性疾病患病率的增加，难愈伤口越来越多，给医疗卫生系统和带伤个体及... 2024-02-26
创伤患者在院前发生压力性损伤的情况 当有人用你想不到的方式询问一个你熟悉的话题时，定是很有意思的。很多人都治疗过创伤病人的压力性溃疡，但如果有人问你这些压力性溃疡有多少是在到达医院前或在急诊室发生的，你可能之前并没有考虑过这个问题。根据文献报道，9%至66%的收入院的创伤病人会发生压力性溃疡【1,2】。令人惊讶的是... 2024-02-26
伤口诊疗中的心理学：鼓励患者增强韧性 本文通过讲述某国外伤口集团主管所亲身经历的一个病例，解释了患者心理在伤口管理中的重要性，文章虽短，但其中反应的问题颇为普遍，对于伤口治疗也很重要。我们的CEO今天给我讲述了一个他至今仍然难忘的病人，其实他们已经有20多年未见。患者当时的慢性伤口已经严重感染，随时有被截肢的风险，但... 2024-02-25
生物膜与慢性伤口 1. 介绍：微生物生物膜（Microbial biofilm）尽管微生物研究的重点是浮游细菌（单个微生物、自由悬浮细菌），人们越来越认识到细菌在自然界和临床中主要以生物膜形式存在【1】。过去几十年的研究发现自然界中所有已知微生物的99.9%均附着于表面，这主要是因为附着群落所能提... 2024-02-25
建设高效伤口中心须考虑的关键因素 本文为之前推送过的一篇文章，复习后感觉其内容值得再次推送，其中也稍微补充了一些内容，供没有看到的老师们参考。众所周知，伤口管理在近几年获得快速发展，已经成为备受瞩目的热点领域。伤口中心数量的增长反映了伤口管理专业化发展趋势，人们希望能在单一地点、科室或机构提供专门的和综合的伤口诊... 2024-02-24
足跟溃疡管理的一些原则 由于足跟部位特殊的解剖位置、血运、减压难度和愈合能力，足跟溃疡的治疗常颇具挑战。任何病因导致的足跟溃疡的治疗难度都很大。挑战是多方面的，可能包括患者的一般健康情况、伤口发生的条件和环境、解剖位置、患者移动能力和治疗环境等。最早在2002年制定，涵盖严重不良医疗事件或差错的“nev... 2024-02-24
超声清创的应用 无论是用来根除生物膜，还是治疗器械清创难以发挥作用的位置的伤口，超声清创已经成为改善伤口愈合的关键武器。本文介绍该技术的应用和一些使用者的经验。慢性伤口不仅影响着成百上千万患者的生活质量，而且显著增加其医疗负担。仅静脉功能不全伤口即占了下肢不愈伤口的70%左右【1】。2011年共... 2024-02-24
糖尿病足溃疡的管理和治疗 糖尿病足溃疡（DFUs）是一种复杂的慢性全身性疾病的表现，需要全方位、多学科管理以优化预后。WUWHS对于DFUs的局部治疗给出了建议。DFUs的评估尽早向多学科专业团队转诊和获得评估对于改善预后很关键。详细而全面的评估是DFU治疗的基础。初始评估应该包括：o &nbs... 2024-02-22
