护理临床指南：儿童药物外渗损伤管理 外渗的发生可能是因为导管刺破血管壁或静脉压增加而导致静脉穿刺部位的外漏。文献报道高达11%的儿科患者和高达70%的新生儿接受静脉内治疗后会经历静脉输液的外渗。尽管外渗风险在周围静脉内插管更高，外渗损伤也可以发生于中心静脉插管。少量病例会因为外渗损伤而遗留长期的外观或功能障碍。静脉... 2024-04-04
重复伤口评估的重要性 伤口愈合可能出现各种潜在的并发症。除了感染，还可能有肉芽组织过度增生、坏死和慢性不适。尽管并不是所有的并发症都可以预防，一旦发生即尽早治疗很重要。因此，对于所有病因的伤口，无论是创伤或疾病相关、或因为手术，都需要考虑并发症发生的可能。组织缺损少的伤口如术后伤口，可以被归类为“原发... 2024-04-03
如何在美国成为伤口护士？ 什么是伤口（护理）护士（Wound care nurse）？伤口、造口或失禁照护和足部照护护士（也被称为WOC护士）擅长评估和治疗皮肤破损和伤口，尤其是压力性溃疡。他们常接受关于造口护理的交叉培训。当院内患者出现伤口或压力性损伤、或有造口时，常需要伤口护士的介入。伤口护士需要决定... 2024-04-03
欧美实践：个人防护器械相关皮肤损伤的预防和治疗 术语：PPE-personal protective equipment，即个人防护器械，包括口罩、防护服、护目镜、面罩等。1. 下面先看一下欧美医疗机构针对常见易感部位PPE损伤的预防和治疗经验：家中：手和脸 预防和治疗选择预防/治疗潮湿相关皮肤损伤（MASD）：含有二甲基硅油... 2024-04-02
下肢静脉溃疡压力治疗：不良事件、并发症和禁忌症 压力治疗是下肢静脉溃疡（VLU）治疗的标准治疗，有效的使用对患者和医护人员同等重要。然而，当前对于压力治疗使用的禁忌症、风险因素、不良事件和并发症等认识不充分。VLU治疗临床路径应该包括准确的诊断和适宜诊断工具的使用，理解患者的个体化问题对于获得良好的治疗结果很重要，如此方能给予... 2024-04-02
工具：Braden评估干预算法 Braden评分是临床最常用的压力性损伤风险评估工具之一，特分享一评估后干预措施算法，供大家参考。注：本文内容仅供参考，具体实践请依据机构和当地规则。应用：术前、入院时、转科时、进入ICU前、转院时等，须进行完整的Braden评估评分和全身皮肤评估；再评估（得分18或以下者）a)... 2024-04-01
压力性损伤：手术室内发生影响因素 医源性压疮（Healthcare-associated pressure ulcers, HAPUs）的预防被认为是重要的质控措施，因为HAPUs被认为是不应该发生的事件。文献报道在手术时间超过3小时的患者群中，压疮的发生率达到了8.5%或更高。研究人员在进行了回顾性分析研究后发... 2024-04-01
皮肤菌群在伤口治疗中的意义 背景皮肤作为人体最大的器官，充当着人体抵御外界侵害的物理屏障。皮肤的主要作用是保护机体免受微生物或毒性物质的损害，同时帮助机体维持体液和电解质的平衡。然而，因为皮肤和外界不断接触和互动，逐渐形成了包含细菌、病毒、真菌和螨虫等微生物的生态系统。这些菌群也被称为皮肤微生物组（Skin... 2024-03-31
如何正确诊断伤口感染 要想诊断伤口感染，护士需要具备观察和判断伤口临床表现和症状的能力，而不是简单从阳性微生物学检查结果就判定伤口感染。本文旨在帮助护士了解伤口感染的临床表现和症状以便做出准确评估和制定正确的诊疗计划。所有的伤口都含有各种各样的微生物，然而只有当我们根据临床迹象怀疑存在感染时，才需要做... 2024-03-31
恶性伤口症状的应对 要点：对于癌症病人来说，存在恶臭、渗出和坏死的皮肤创面提示着疾病进展和不可治愈；蕈状伤口的发生可能是因为原发皮肤肿瘤、深部肿瘤或转移病灶。有时慢性伤口可能会发生恶变而出现蕈状伤口，但比较罕见；与蕈状伤口有关的最常见的症状是恶臭、渗出、出血和疼痛。对很多晚期癌症病人来说，恶性蕈状伤... 2024-03-30
案例精解：一例血管介入穿刺部位2年迁延不愈 本文详细描述了一例腹主动脉介入手术后腹股沟穿刺部位2年不愈，寻找和确认真正病因的过程，颇具启发意义，供大家学习。本案例讲述了一腹主动脉瘤患者接受血管内介入治疗后，腹股沟穿刺点伤口2年未愈合。血管外科团队（包括医生和NPs）起初怀疑存在慢性感染或异物反应，但最终患者被诊断为患有浅表... 2024-03-30
皮肤撕脱伤的预防、评估和治疗 国际皮肤撕脱伤专家组-ISTAP 预防、评估和治疗皮肤撕脱工具包皮肤撕脱伤（Skin tears）常发生在皮肤脆弱的个体，例如新生儿和老年人，尤其是需要他人护理的个体。皮肤撕脱伤大多可以预防，临床医护人员、健康工作者等在其预防、评估和管理中发挥着重要的作用。实践中遵循必要的原则可... 2024-03-29
缺血性和静脉性溃疡鉴别诊断 使用大和微循环特征、非侵入性和侵入性检查、以及影像学来准确诊断和治疗动脉和静脉溃疡。慢性下肢溃疡影响大约1百万美国人，且患病人数每年都在增长【1】。下肢伤口的病因包括多种全身疾病和伴随的风险因素（如感染、神经病变、压力和药物），治疗开始前医护人员应对此充分了解。尽管下肢静脉溃疡（... 2024-03-29
自溶性清创与酶清创 伤口清创-介绍直到近代人们才认识到坏死组织例如痂皮（Scab）或焦痂（Eschar）的存在是伤口自然愈合过程的一部分。现在人类知道坏死组织对于伤口愈合有危害，会延缓或阻止伤口愈合的发展过程。因此伤口清创被认为是难愈（Hard-to-heal）伤口管理的重要步骤。何谓清创？就是将外... 2024-03-28
渗液管理 介绍伤口渗液（Exudate）对于湿性愈合来说必不可少。然而，当伤口渗液过多或过少，或渗液里含有有害成份时，很多问题随之而来，最终会延迟伤口愈合、困扰患者和耗费大量卫生资源。什么是渗液?渗液是从伤口里渗漏出来的液体。在伤口愈合过程中发挥重要作用。渗液的主要成份是水，除水以外还有很... 2024-03-27
基础理论：伤口愈合过程 伤口愈合是一个很复杂的生理过程，一般可分为相互重叠的3/4个阶段，但每个阶段都有特定的生理过程，一直想对伤口愈合过程进行一个简短的描述，以供大家参考，今日在文字基础上配以形象的图片，希望能帮助大家理解伤口愈合的正常过程。正常伤口愈合过程对伤口愈合病理生理机制的深入理解显著提高了伤... 2024-03-26
5种测量伤口的方法 测量伤口尺寸是每次伤口评估的必做项目，测量伤口尺寸随时间的变化是唯一可用于预测伤口预后的变量。其它伤口评估的参数包含渗液、坏死组织、腐肉、肉芽组织、潜行和窦道等。事实上，研究已经证实在治疗最初的2至4周内伤口尺寸的减小是具有统计学显著意义的预测伤口愈合的独立因素（VanRijsw... 2024-03-26
伤口敷料：发展中的艺术与科学 关键词：敷料、伤口、湿性愈合今天推送一篇很久前推过的文章，虽是旧文，但是现在看来仍然意犹未尽，对于了解伤口管理和敷料的发展历史颇有帮助，同时对当前现代伤口研究的方向也有所提示。此外，给大家配了几幅图，可帮助理解。随着科技的不断进步，新技术与新产品层出不穷，对于伤口治疗者来说，了解... 2024-03-24
经验之谈：如何防止石膏导致的压疮 核心观点：使用医疗器械如Thomas夹板的患者发生器械相关压力性损伤（MDRPIs）的风险较高；一些器械如石膏会妨碍医疗人员及时发现压力性损伤（PIs）的出现；医护人员密切关注高危患者可以防止MDRPIs的发生；视觉辅助如红色警示带或贴纸能确保医护人员对高危患者的关注；改变实践和... 2024-03-23
伤口病程和愈合率：原因或结果？ 影响伤口愈合的因素很多，伤口的病程或持续时间(Wound duration)就是其中之一。众所周知，伤口病程与伤口愈合的可能性成反比，也就是在临床上经常看到的：越久的伤口越难愈合。似乎“慢性”导致“慢性”(Chronicitybegets chronicity)，还有一些病人的伤... 2024-03-22
