关于炎症和感染 临床实践中，正确理解炎症（Inflammation）和感染（Infection）的定义、以及二者的关联和不同很重要。通过阅读Wikipedia对于炎症的定义，我们可了解：炎症是血管组织对于有害刺激产生的复杂的生物反应，这些刺激包括病原体、受损细胞、或刺激物（化学）、或自身免疫。急... 2024-04-14
细菌生物膜抑制伤口愈合机制详述 彩色扫描电镜下的生物膜（CDC图片库）生物膜是慢性伤口管理中的重要考虑因素，其抑制伤口愈合的机制比较复杂，一直是专业人员不断探索的领域，今天复习一篇旧文，细读后仍有很多启发。主要内容：介绍生物膜概述生物膜延迟伤口愈合的机制多重微生物生物膜中的致病协同EPS基质：抗生素屏障横向基因... 2024-04-13
新理论：5级伤口诊疗模型 今天重新分享一篇之前分享过的文章，是关于伤口诊疗框架的概念。该理论将影响伤口愈合的因素分为5个级别，代表了临床医生在伤口治疗中可以使用的一个框架。这一分级适用于日常的伤口管理，可以作为检查清单。它使我们可以进行患者分类鉴别和诊断，还可以增加可用干预措施的数量。最后，通过为所有类型... 2024-04-13
案例探究：轻微创伤，却导致血肿 导读：面对患者2次因下肢轻微创伤而发生较大血肿，如何寻找潜在原因，如何防止新创伤和血肿的发生，面对这些问题，你会如何处理？JR是一位86岁女性患者，因左下肢侧前方大血肿就医（图1）。患者因颈部神经病变而使用轮椅，不小心将其左腿撞到其他人的轮椅上。受伤区域大小22 X 16cm。既... 2024-04-12
伤口愈合过程中的敷料选择（2） 伤口愈合过程分为不同阶段，每个阶段所需要用到的敷料不同；每一个伤口的情况不同，均需要单独评估其需求，匹配最适合的敷料。所以在选择敷料前应该问自己：伤口需要什么？敷料特性是什么？是否匹配？内容转载自@慢伤前沿公众号！ 2024-04-12
急性糖尿病足疾病的防治 糖尿病足疾病（DFD）包含一系列疾病，涉及足部皮肤、软组织和骨骼。病变包括足溃疡和可能导致截肢的感染。早期识别和治疗急性DFD对于预防疾病进展和截肢至关重要。流行病学全美估计有2580万糖尿病人，该群体足溃疡的患病率为12%。而中国的糖尿病人数已经达到近1.3亿。足溃疡是糖尿病人... 2024-04-10
患者教育之“糖尿病足并发症” 据最新研究，中国成年人糖尿病患病率已达12.8%（根据ADA标准），将近1.3亿人，而糖尿病足是糖尿病人主要的致残和致死原因之一，25%的糖尿病人一生中会发生足溃疡，发生足溃疡后极易发生感染，最终可能导致截肢。而有效的预防可以防止足部问题的发生。因而提高大家对糖足并发生的认识至关... 2024-04-09
糖尿病足溃疡的管理和治疗 糖尿病足溃疡（DFUs）是一种复杂的慢性全身性疾病的表现，需要全方位、多学科管理以优化预后。WUWHS对于DFUs的局部治疗给出了建议。DFUs的评估尽早向多学科专业团队转诊和获得评估对于改善预后很关键。详细而全面的评估是DFU治疗的基础。初始评估应该包括：o &nbs... 2024-04-09
糖尿病人的安全足部护理 糖尿病人发生足部并发症的风险显著高于正常人群，一旦发生并发症如溃疡等，很有可能会导致感染、甚至截肢等严重健康问题，预防并发症的发生是最好的策略，而患者自身在预防中可以发挥关键作用。因而患者教育就显得非常重要。以下糖尿病人足部自我照护简要指导可供糖尿病人和其家人及照护者使用，请将此... 2024-04-08
伤口愈合的基本原则 对于伤口愈合基础生理机制的理解能够为临床人员执行慢性伤口诊疗基础原则所需的必要框架。介绍伤口愈合是一个复杂和动态的过程，伤口环境会随着个体健康状况的变化而改变。认识正常的伤口愈合周期，即止血、炎症、肉芽和成熟，为理解伤口愈合的基本原则提供了框架。通过对此基础原理和基本原则的理解，... 2024-04-08
富含血小板血浆：伤口治疗新方法 摘要：与老龄化相关的慢性退行性疾病的整体发病率增加使得伤口治疗成为极大的社会经济负担。因此，开发新的伤口治疗方法以改善伤口愈合的需求不断增加。再生治疗的应用因其低侵入性而变得越来越受人青睐。富含血小板血浆（PRP）因为其刺激和促进伤口愈合的潜力而备受关注。PRP中的细胞因子和生长... 2024-04-07
国外医院如何提高伤口护理知识和临床水平？ 随着世界人口老龄化，复杂健康需求、合并症和复杂伤口患者数量不断增加。随着疾病谱从急性向慢性的转变，医疗卫生服务也需要相应变化。流行病学调查显示丹麦伤口患病率达3-4/千人口（Gottrup 2013；Jorgensen 2013）。大部分慢性伤口在非急性医疗机构接受治疗，例如护理... 2024-04-07
慢性伤口的感染 本文将对细菌平衡、炎症和伤口感染进行概览，并为临床中慢性伤口的评估提供指导。抗微生物药（Antimicrobial）是可以杀灭微生物如细菌、病毒和真菌的制剂。抗微生物剂是一个通用术语，涵盖了消毒剂（Disinfectant）、抗菌剂（Antiseptic）和抗生素（Antibio... 2024-04-06
伤口氧疗：EWMA观点 伤口要想愈合，周围组织的大循环和微循环必须得以恢复。愈合中最迫切的需求之一是氧气，因为氧气对于新血管和结缔组织的重建非常重要，同时对抵抗感染也是必需的。伤口部位持续的氧气供应对于慢性难愈伤口也是至关重要的。这在周围动脉闭塞疾病相关伤口和糖尿病足溃疡中已经得到证实（Dissemon... 2024-04-06
急慢性伤口感染的诊断和治疗 国际伤口感染协会（IWII）对其指南进行更新后，在讨论伤口感染时，用“微生物”替代了“细菌”。同时也对伤口感染演进过程分期进行了修改。这些更新的定义和建议应该可以帮助医护人员识别伤口感染和选择适宜的治疗方法。减少慢性伤口中微生物的数量对于医护人员来说具有挑战，而如果无法及时识别其... 2024-04-05
护理临床指南：儿童药物外渗损伤管理 外渗的发生可能是因为导管刺破血管壁或静脉压增加而导致静脉穿刺部位的外漏。文献报道高达11%的儿科患者和高达70%的新生儿接受静脉内治疗后会经历静脉输液的外渗。尽管外渗风险在周围静脉内插管更高，外渗损伤也可以发生于中心静脉插管。少量病例会因为外渗损伤而遗留长期的外观或功能障碍。静脉... 2024-04-04
重复伤口评估的重要性 伤口愈合可能出现各种潜在的并发症。除了感染，还可能有肉芽组织过度增生、坏死和慢性不适。尽管并不是所有的并发症都可以预防，一旦发生即尽早治疗很重要。因此，对于所有病因的伤口，无论是创伤或疾病相关、或因为手术，都需要考虑并发症发生的可能。组织缺损少的伤口如术后伤口，可以被归类为“原发... 2024-04-03
如何在美国成为伤口护士？ 什么是伤口（护理）护士（Wound care nurse）？伤口、造口或失禁照护和足部照护护士（也被称为WOC护士）擅长评估和治疗皮肤破损和伤口，尤其是压力性溃疡。他们常接受关于造口护理的交叉培训。当院内患者出现伤口或压力性损伤、或有造口时，常需要伤口护士的介入。伤口护士需要决定... 2024-04-03
欧美实践：个人防护器械相关皮肤损伤的预防和治疗 术语：PPE-personal protective equipment，即个人防护器械，包括口罩、防护服、护目镜、面罩等。1. 下面先看一下欧美医疗机构针对常见易感部位PPE损伤的预防和治疗经验：家中：手和脸 预防和治疗选择预防/治疗潮湿相关皮肤损伤（MASD）：含有二甲基硅油... 2024-04-02
下肢静脉溃疡压力治疗：不良事件、并发症和禁忌症 压力治疗是下肢静脉溃疡（VLU）治疗的标准治疗，有效的使用对患者和医护人员同等重要。然而，当前对于压力治疗使用的禁忌症、风险因素、不良事件和并发症等认识不充分。VLU治疗临床路径应该包括准确的诊断和适宜诊断工具的使用，理解患者的个体化问题对于获得良好的治疗结果很重要，如此方能给予... 2024-04-02
工具：Braden评估干预算法 Braden评分是临床最常用的压力性损伤风险评估工具之一，特分享一评估后干预措施算法，供大家参考。注：本文内容仅供参考，具体实践请依据机构和当地规则。应用：术前、入院时、转科时、进入ICU前、转院时等，须进行完整的Braden评估评分和全身皮肤评估；再评估（得分18或以下者）a)... 2024-04-01
压力性损伤：手术室内发生影响因素 医源性压疮（Healthcare-associated pressure ulcers, HAPUs）的预防被认为是重要的质控措施，因为HAPUs被认为是不应该发生的事件。文献报道在手术时间超过3小时的患者群中，压疮的发生率达到了8.5%或更高。研究人员在进行了回顾性分析研究后发... 2024-04-01
皮肤菌群在伤口治疗中的意义 背景皮肤作为人体最大的器官，充当着人体抵御外界侵害的物理屏障。皮肤的主要作用是保护机体免受微生物或毒性物质的损害，同时帮助机体维持体液和电解质的平衡。然而，因为皮肤和外界不断接触和互动，逐渐形成了包含细菌、病毒、真菌和螨虫等微生物的生态系统。这些菌群也被称为皮肤微生物组（Skin... 2024-03-31
如何正确诊断伤口感染 要想诊断伤口感染，护士需要具备观察和判断伤口临床表现和症状的能力，而不是简单从阳性微生物学检查结果就判定伤口感染。本文旨在帮助护士了解伤口感染的临床表现和症状以便做出准确评估和制定正确的诊疗计划。所有的伤口都含有各种各样的微生物，然而只有当我们根据临床迹象怀疑存在感染时，才需要做... 2024-03-31
恶性伤口症状的应对 要点：对于癌症病人来说，存在恶臭、渗出和坏死的皮肤创面提示着疾病进展和不可治愈；蕈状伤口的发生可能是因为原发皮肤肿瘤、深部肿瘤或转移病灶。有时慢性伤口可能会发生恶变而出现蕈状伤口，但比较罕见；与蕈状伤口有关的最常见的症状是恶臭、渗出、出血和疼痛。对很多晚期癌症病人来说，恶性蕈状伤... 2024-03-30
