感染对急性伤口愈合的影响 感染对急性伤口愈合的影响是多方面的，会对伤口愈合的每个阶段产生破坏作用。当前，对于伤口感染的诊断和治疗仍有显著挑战，抗菌敷料的不适宜的使用可能会导致伤口愈合不良。定植细菌数量和毒力的相对风险仍然需要进一步阐明。然而，细菌和宿主免疫的重要共生关系众所周知。急性伤口感染的后果包括手术... 2024-07-18
DFU和下肢截肢是糖尿病人过早死亡的独立风险因素 基于当前已有的数据，糖尿病足并发症和癌症相比，死亡率和花费如何呢？常见的糖尿病足并发症包括糖尿病足溃疡（DFU）、夏科氏关节病和下肢截肢。美国研究者收集了2007年以后关于癌症和糖尿病足并发症相关5年死亡率的数据，计算出了平均值。研究者评估了关于DFU、夏科氏关节病和下肢截肢的数... 2024-07-15
细菌群落和生物膜对伤口愈合的影响 微生物为了成功的存活和繁殖，不同细菌种类间常存在密切的相互依从关系。多种细菌共同占据同一个栖息地，被称为“群落”。微生物群落的一个常见例子是“生物膜”。生物膜存在于众多慢性感染中包括囊性纤维化、中耳炎和前列腺炎等。生物膜中的微生物通过相互作用，可能会受益于增加的代谢效率、基质的可... 2024-07-14
压疮安全卡，一种新的预防压疮的方法 本文所介绍的是英国Royal United Hospitals Bath NHS Foundation Trust（RUH）的伤口团队开发的一种有效地向患者传输压疮信息的方法。其灵感来自于飞机上的安全卡，目的是以一种简单易懂的形式让更多患者了解关于压疮的信息。一张小小的卡片，可能... 2024-07-13
新生儿和儿童压力性损伤 随着技术的进步使得患重病和慢性病的早产儿和儿童的生存率的提高，压力性损伤发生的风险也随之增加。今天让我们一起学习一下有关新生儿和儿童群体压力性损伤的相关知识。实践要点：枕后是在出生至3岁的婴幼儿中发生移动受限相关的压力性损伤的最常见部位。一、风险因素传统观念认为压力性损伤在婴幼儿... 2024-07-12
皮质激素在慢性伤口的局部应用 前两天讲了皮质激素在坏疽性脓皮病（PG）的应用，其实皮质激素在伤口的应用属于Off-label的应用，但在PG上会被作为一线治疗，今天我们再稍微延伸一下。内容转载自@慢伤前沿公众号！ 2024-07-11
案例探究：一例下肢坏疽性脓皮病溃疡 临床中可能会碰到一些溃疡，对常规标准治疗无效，大费周章却收效甚微，此时要警惕是否是因为诊断不准确。60岁女性患者，因下肢不愈溃疡3个月由家庭医生转诊至伤口门诊。患者病史包括刺激性肠病（IBD）、高血压、以及慢性肢体水肿和静脉疾病。过去三个月中，患者病情不断恶化，溃疡逐渐变大，对各... 2024-07-10
伤口评估要点概述 采用结构化的伤口评估方法对于维持良好的诊疗标准是必要的，这涉及细致的患者评估，应该遵循当地人和国家指南，由受过培训和具备所需能力的医护人员来完成。不适宜的或不准确的评估会导致伤口愈合延迟、疼痛、感染风险增加、伤口敷料的错误使用和患者生活质量的下降。医护人员理解伤口评估的要素是很重... 2024-07-09
生活质量和慢性伤口（一） 慢性伤口会从身体、心理和社会等方面对患者造成巨大影响，患者的生活质量会严重下降，临床实践中是否对患者的特定需求做出应对，很大程度上决定了患者对于治疗的依从性和预期的治疗结果。伤口愈合涉及复杂的生物化学和细胞事件。慢性伤口无法遵循可预测或预期的愈合路径，可以持续存在数月或数年【1】... 2024-07-08
伤口愈合能力评估工具 在制定伤口治疗策略和实施伤口治疗（如清创）前，必须要对伤口的愈合能力进行评估，针对可愈合伤口和不可愈合伤口，治疗策略往往是不同的。今天分享一份伤口愈合能力评估工具，相信对大家临床实践工作会有所帮助。内容转载自@慢伤前沿公众号！ 2024-07-07
如何防止新生儿皮肤损伤 婴幼儿伤口对于伤口治疗人员来说是比较棘手的。因为新生儿皮肤还未成熟，相较于成年人要薄，因此更容易受伤，需要更加小心的呵护【1】。临床实践中，医护人员在应对新生儿伤口时需要遵循专门的实践规范以尽可能减少皮肤损伤和确保患儿预后【1,2】。新生儿皮肤和伤口照护的挑战新生儿皮肤有一些独特... 2024-07-06
营养在慢性难愈伤口中的作用，一种模式的转变 慢性伤口给患者和医疗系统造成了显著的临床和经济负担。即便给予标准治疗，很多伤口终无法愈合。伤口的愈合需要复杂的生理和免疫过程、以及充足的营养支持。主要营养物质和微量营养物质的平衡对于对组织修复和重构必需的细胞活动很重要。尽管很多研究给出了证据，临床实践中对于慢性伤口患者中的营养缺... 2024-07-05
远程伤口诊疗的探索 我们已经处在数字化时代，不管你喜欢或不喜欢，是否准备好了，似乎一切都在数字化。在过去几年中，政府部门出台了很多政策和办法，鼓励医疗数字化，包括线上挂号、问诊、远程问诊和MDT、远程读片等。在美国，远程视频问诊等服务也可以得到保险的理赔，但不同地区对远程服务的理赔政策差异还是很大。... 2024-07-04
如何预防和治疗褶烂 预防皮肤皱褶处伤口颇具挑战，一旦发生，需要持续的监测和照护。什么原因造成皮肤皱褶处伤口？皮肤皱褶处皮疹和伤口，也被称为褶烂（Intertrigo）和皮褶间皮炎（Intertriginous dermatitis），常由三个因素导致：皮肤间的摩擦；皮褶间潮湿；皮褶处缺乏空气流动（水... 2024-07-03
蛆虫在溃疡伤口治疗中的应用 生物清创是指使用丝光绿蝇幼虫来清除伤口中的坏死组织，在国外是一种成熟的方法，但因为其特殊性，可能会引起患者不适而不被接受。学习要点：生物清创是一种安全、有效和性价比高的清创方法；生物清创是一种有效的溃疡清创方法；应考虑在溃疡治疗中使用生物清创（蛆虫清创）。病例描述：老年男性因为混... 2024-06-30
肌腱暴露伤口的管理 肌腱（Tendon）是连接骨骼与肌肉的解剖结构，由平行的胶原蛋白纤维束构成，在伤口床中常呈现为条纹状白色或淡黄色结构。肌腱的养分来自血管和关节液中营养物质的扩散。当肌腱暴露时，其养分来源被破坏，此时须谨慎照护以防止肌腱感染和干枯，否则肌腱会最终丧失活力。肌腱的暴露可能... 2024-06-27
管理术后伤口裂开的10大技巧 术后伤口裂开（SWD）是术后的常见并发症之一，其治疗给临床带来了巨大挑战。随着人口老龄化和全球慢性疾病如糖尿病和肥胖的增加，患者相关的合并症可能会增加SWD发生的风险。因此，术前术后应给予高危个体特定的管理措施。早期识别风险水平，然后给予准确评估和及时治疗能防止小问题演变为大灾难... 2024-06-26
压疮相关骨髓炎的管理 压力性溃疡或压疮（Pressure ulcer or pressure injury）是局部软组织长时间受压所导致，常位于骨突部位。压疮最常累及的部位是足跟、坐骨、大转子和骶尾部。压疮是移动受限患者、长时间住院的重症患者和脊髓损伤患者中的重要并发症和致病因素【1】。压疮的分期是基... 2024-06-24
识别难愈伤口的重要性 临床实践中，对伤口的愈合能力进行评估和预测，有助于合理安排医疗卫生资源和决定适宜治疗策略、以及引入辅助治疗的时机。 一些伤口数月/数年不愈合，可以被定义为“难愈”伤口；如果想要确保诊疗的高效价比和临床有效性，评估时预测愈合潜能很重要；溃疡尺寸和病程时间、及对治疗的初始反... 2024-06-22
术后伤口管理 有效的术后伤口管理对于防止潜在的并发症如手术部位感染（SSI）和伤口裂开（SWD）非常重要。术后伤口管理的关键原则包括及时的伤口评估、适宜的伤口清洗和敷料使用、以及伤口并发症的早期识别和积极治疗。适宜的术后手术伤口照护对于防止潜在的并发症如SSI、SWD和血肿至关重要。医护人员须... 2024-06-21
恶性伤口-黑色素瘤 任何皮肤异常，基于ABCDE特征怀疑为黑色素瘤的患者，均应立即转诊至皮肤科或整形科医生接受诊断和治疗。黑色素瘤（Melanoma），最致命的皮肤癌症类型，涉及到表皮基底层的黑色素细胞。黑色素细胞异常生长而无法对角质细胞的调控信号作出适宜反应，原因是调控细胞生长的基因突变。创面可能... 2024-06-20
伤口卷边的原因、预防和治疗 在全层伤口的愈合过程中，肉芽组织从伤口基底自下而上填充组织缺损。同时，伤口边缘收缩和拉合，上皮组织向伤口中心移动。上皮细胞（起源于伤口边缘或伤口床残留的真皮表皮及附属器）开始以蛙跳或“火车行进”的方式沿着伤口床迁移。当上皮细胞相互碰面后，水平移动即停止，此被称为接触抑制（Cont... 2024-06-17
