了解下肢溃疡
下肢静脉溃疡（VLUs）是最常见的慢性下肢溃疡（表1），主要由静脉相关疾病或功能障碍引起，这类静脉问题被称为慢性静脉功能不全（CVI）。在临床实践中，了解下肢伤口的病史和特点可以帮助我们区别VLU和有静脉相关因素的下肢溃疡与其它类型的下肢伤口（表2）。
很高比例的下肢伤口是由静脉疾病或有静脉问题的混合病因引起，这些患者都是压力治疗的潜在适宜人群。
表1: 慢性下肢伤口的相对发生率
表2: 主要慢性下肢伤口类型的特点
踝部充血（Ankle flare）
白色萎缩（Atrophie blanche）
下肢静脉溃疡（VLU）的原因和压力治疗的机理
VLU的原因
慢性静脉功能不全（CVI）引起的下肢静脉内高压，常常是静脉曲张或静脉血栓造成下肢静脉瓣膜受损后的结果。
静脉瓣膜可以帮助下肢血液向心脏方向回流，同时组织血液倒流（图2），此外下肢肌肉泵（腓肠肌泵）能够帮助血液回流。受损的静脉瓣膜允许血液向踝部倒流，增加了站立和行走时远端静脉压力（行动静脉高压）。增加的静脉内压力可以引起腿部肿胀和水肿，使毛细血管和皮肤变的脆弱，局部色素沉着，导致下肢溃疡发生风险增加。
图2: 静脉瓣受损后对于血流的影响（腓肠肌泵休息期间）
压力治疗的工作原理
压力治疗（绷带）可以给腿部施加外部压力，绷带在下肢周围形成半刚性袖套，帮助血液回流心脏。压力治疗对腿部组织的压力可以阻止液体从毛细血管的外渗和促进淋巴回流而减少水肿，同时增强肌肉泵的作用，改善血液回流，增加血液回流的速度，减少局部炎性反应。因此，可以减轻移动静脉高压而缓解CVI的影响，减轻水肿和改善皮肤血流，促进伤口愈合（后续会有压力治疗应用介绍）。
如果想了解压力治疗工作原理可以参考：静脉疾病压力治疗原则：下肢静脉溃疡治疗和预防指南。Wounds International, 2013. Available from: http://bit.ly/1QXfA9W
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