保护（PROTECT）
清洁之后，应采取措施对皮肤进行保护以预防IAD。可以使用皮肤保护剂（Skin protectant），在角质层和潮湿环境或刺激物之间形成保护屏障。除了保护皮肤免受尿液和粪便损害之外，当存在IAD时，皮肤保护剂的使用可以促进IAD的缓解和皮肤屏障功能的恢复。皮肤保护剂也被称为潮湿屏障，根据其成份和配方的不同，可以针对潮湿和刺激物提供不同程度的保护（表9）。
皮肤保护剂可以制成霜剂、膏剂、糊剂、乳液或膜（http://www.dermweb.com/therapy/common.htm）：
霜剂（Creams）：是油／脂物质和水构成的乳化剂，因成份配比不同而大不同。如果要作为皮肤保护剂，必须包含至少一种已知的具有屏障功能的成份，例如凡士林、氧化锌和二甲硅油。这些成份在包装的标签中可能会被标注为活性成份。
膏剂（Ointments）：半固体，通常以凡士林作底，比霜剂更油腻。
糊剂（Pastes）：是可吸收材料（例如羧甲基纤维素）和膏剂的混合物；对皮肤的吸附力较大。
乳液（Lotions）：由惰性或活性物质构成的混悬液。
液体膜（Films）：含有聚合物（如丙烯酸脂）的液体。涂在皮肤上可以形成一层透明的保护膜。
表8: 主要皮肤保护剂成份的特点
要点：单个产品的性能由整体配方决定，并不全部由皮肤保护成份决定。
表9: IAD预防和治疗中皮肤保护剂使用原则
- 使用产品应遵照厂家使用指南，使用频率应根据产品性能决定；
- 确保皮肤保护剂与其它皮肤护理产品兼容，例如：皮肤清洁剂；
- 所有与尿液和／或粪便接触的皮肤区域或有曝露风险的皮肤区域均应该使用皮肤保护剂予以保护。
修复（RESTORE）
采取进一步措施支持和维持皮肤屏障完整可以帮助患者康复。可以局部应用皮肤护理产品，如润肤霜。皮肤护理产品种类繁多，可能含有具有不同特性的成份，通常含有亲脂性材料或油，也可能含有其它化学成分。一些皮肤护理产品由类似于健康角质层中的脂质的脂类构成，可以缓解皮肤干燥和恢复皮肤脂质结构。另一类成分是保湿剂，可以吸收水分和保持角质层的水分，常用的产品包括甘油和尿素。
要点：医护人员应该检查产品的成份，确保不含有任何患者敏感或过敏的物质。
一些以前的IAD指南建议预防和治疗中都使用润肤霜（Mosturisers），然而我们须了解很多润肤霜是润肤剂（Emollients）和保湿剂（Humectant）的混合物，且并不是所有的产品都具有皮肤屏障修复作用。尤其需注意的是保湿剂不宜用于水分含量已经很高的皮肤或浸渍皮肤，以免加重皮肤损伤。
不同产品的联合应用
皮肤护理策略可能包括不同产品的使用，以达到清洁、保护和修复的目的，也有产品集多种功能于一体。有些皮肤保护剂也包含润肤成分，一些液体清洁剂也有可能包含润肤成分。失禁护理擦巾（如三合一产品）同时具有清洁、保护和修复功能，操作简单，同时效率也提高了。
皮肤感染和IAD的管理
大多数情况下，念珠菌感染可以采用局部抗真菌霜剂或粉剂治疗，同时可以与皮肤保护剂联合使用。
尽管常常由白色年球菌引起，其它的念珠菌种类也可能是造成IAD继发感染的元凶。在进行局部抗真菌治疗前，应采集微生物样本进行检测。必要时可以寻求专业医生的建议，排除其它可能的皮肤病，尤其是当患者对于标准治疗没有反应时。
鉴于微生物耐药的增加，抗菌产品的使用应该遵循审慎原则，目前并没有证据支持在IAD预防和治疗中常规使用局部抗真菌产品。
IAD管理中敷料发挥什么作用？
在一些皮肤有缺损的严重IAD病例（皮肤糜烂和剥脱），可以使用湿性敷料。然而，敷料的成功应用会面临诸多挑战，例如特殊解剖带来的问题如褶皱、皮肤过度潮湿和频繁的污染等。一般来说，外形规则和平坦的解剖部位比较易于使用敷料，如臀部或骶尾部。
评估治疗效果
定期评估患者对治疗的反应很重要。如果治疗方案进行3-5天后仍然没有改善或情况恶化，应该对方案进行重新评估并且寻求专家帮助。
表10: 依据IAD严重性的预防和治疗措施
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