水胶体敷料(Hydrocolloids)
水胶体伤口敷料含有亲水胶体颗粒,例如果胶(Pectin)、羧甲基纤维素(Carboxymethylcellulose)或明胶(Gelatin)。水胶体敷料可以缓慢吸收渗液,最终变成胶冻状。在换药时去除水胶体敷料时,常会有一些残留物遗留在伤口床中,由于其气味可能被误认为是感染。市场上的水胶体敷料有各种形状、尺寸和厚度,以便适应不同伤口类型和解剖部位,在临床使用时所覆盖的伤口周围健康皮肤要尽量少。水胶体敷料在活动度大、经常摩擦的部位容易卷边,很多厂家通过设计工艺来克服这一缺点,例如渐薄斜边和弧形边缘。氧气和水不能透过水胶体敷料,细菌也无法透过。此外水胶体敷料还具有隔热作用,可以维持伤口床的温度。相比片状水凝胶、半通透的膜和纱布敷料,水胶体敷料具有更好的保护伤口和预防感染的作用。水胶体敷料可以在伤口床停留数天时间,吸收渗液转变为胶冻状后,表面看敷料会呈白色,当白色区域距离敷料边缘2公分左右时就可以更换了,此时撕下敷料时不易引起疼痛,但如果伤口渗出较少,敷料没有吸收足够渗液或敷料更换太过频繁,未转变为胶冻状的敷料仍然具有很强的黏力,撕的手法不对容易造成皮肤损伤和患者不适。
适应症
通常用于压疮预防和治疗,也用于下列伤口:
- 肉芽期伤口
- 部分和全层皮肤伤口
- 坏死伤口
- 轻微烫伤
- 静脉性溃疡
- 中重度渗出伤口(水胶体糊和粉可以用于填充腔洞)
注意事项
下列情况不可以使用水胶体敷料:
- 重度渗出或活动性出血的伤口:水胶体吸收深夜缓慢,不可以用于快速大量渗出或出血的伤口;
- 感染伤口:尽管水胶体敷料可以用于防止感染,但由于其封闭性,不能用于已经感染的伤口;
- 免疫功能低下的患者:由于其封闭性和对氧气的不通透,厌氧菌感染的几率较大;用于免疫功能不全的患者时要非常小心,以免出现隐性感染;
- 肉芽过度增生的伤口:水胶体敷料可以有效促进肉芽组织的增生,如果出现肉芽过度增生,应立即停止使用;
- 干燥伤口:由于水胶体敷料具有良好的吸水性,不适宜用于干燥的或渗出非常少的伤口,以免造成伤口床过干;同样的原因,其也不能用于暴露的肌腱或其它容易丧失水分的组织结构;在用水胶体敷料防治静脉炎时,用于老年人要特别小心,因为在渗出很少的情况下,水胶体由于没有吸收渗液转变成凝胶状,强行撕下会很容易伤及皮肤;
- 皮肤完整性差或脆弱:水胶体敷料具有很强的粘附性,因此只能用于伤口周围皮肤健康和完整的患者,以免造成皮肤损伤;在应用水胶体敷料前,可以考虑用皮肤保护剂来保护周围皮肤。
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