文章标题完美地总结了这种伤口（小动脉硬化性溃疡）的现状：它的发生率比我们所认为的高得多的下肢溃疡，但未被充分诊断，且我们通常不会用此名字来称呼它。
什么是皮肤小动脉硬化症？
它被定义为真皮深部和皮下细胞组织小动脉壁的增厚。术语“皮肤小动脉硬化症”在文献中有不同叫法：增殖性和透明性小动脉硬化症，在未经治疗的高血压中普遍存在，和纤维性动脉内膜炎和动脉中层硬化，与衰老有关。因此，小动脉硬化症可以在任何老年人或高血压患者的腿部发现，它不是伤口患者特有的。1.
小动脉硬化性溃疡的临床表现
这些是非常疼痛的腿部溃疡，伴有坏死和红-紫色边界，常迅速进展。由于这种描述可能与动脉溃疡完美匹配，因此在检查具有这些特征的溃疡时，首先要做的是脉搏触诊。患有小动脉硬化性溃疡的人的脉搏总是可以被触及的。
小动脉硬化性溃疡和Martorell溃疡有什么区别？
没有区别。事实上，当谈到小动脉硬化性溃疡时，首先想到的是Martorell溃疡。所谓的高血压缺血性Martorell溃疡是继发于皮下小动脉硬化症的创面。
但是在Martorell溃疡的临床组织病理学谱系中，以及由小动脉硬化引起的溃疡中，一方面也存在钙过敏症，另一方面，还有因与年龄相关的小动脉病引起的溃疡（参见文章“老年人下肢轻微创伤后缘何会导致大的伤口”）。事实上，虽然慢性肾功能不全病史是钙化反应诊断的鉴别因素，但年龄相关性小动脉病引起的溃疡与Martorell溃疡之间没有特别的鉴别特征。
由于重大心血管事件导致的死亡人数越来越少，因此我们会更频繁地碰到轻微的心血管事件，例如由于小动脉硬化引起的溃疡。事实上，随着对糖尿病和高血压的控制越来越好，在大多数情况下，小动脉硬化性溃疡的临床和组织学表现并不像文献中对Martorell溃疡的早期描述那样惊人。
我们将对病变边缘进行活检，以便我们可以排除其他病因（参考文章：坏疽性脓皮病：诊断和治疗挑战）。
治疗方法
小动脉硬化引起的溃疡的治疗与Martorell溃疡和与年龄相关的动脉病变引起的溃疡相同（参见帖子：“如何闭合老年人因轻微创伤所致的大溃疡”）。
除了控制糖尿病或高血压等危险因素外，还必须控制疼痛，阻止坏死和促进上皮化。为此，在我们的实践中，我们使用序列打孔移植，用或不用负压治疗，效果极好。2 七氟醚冲洗是另一种可选策略，可以帮助控制疼痛并促进伤口床的血管扩张。
我向你推荐以下帖子：对于Martorell溃疡，这些关键因素你必须了解。
可以使用压力治疗吗？
是的，当然！始终要满足个性化需求。
在这些患者中，由于有持续的严重疼痛，患者行走减少（患者停止行走以避免疼痛），小腿肌肉泵功能减弱，导致水肿和皮肤灌注减少。这种水肿也可以解释为什么这些患者站立时疼痛增加。因此，压力治疗可通过减轻水肿和改善疼痛来增加灌注。此外，其使用将增强移植物附着。
理想情况下，应使用具有高刚度指数的压力器械（短展绷带或多层绷带）来获得较低的静息压力，和高的工作压力（行走时压力高）。加压水平取决于患者的耐受，但 20-30 mmHg 可能就足够。
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