深部组织压力损伤（DTPI）仍然是最严重的压力损伤类型之一。压力作用在肌肉-骨骼界面，但由于皮肤的韧性，颜色变化不会立即出现，这与瘀伤相反。导致DTPI的过程比紫色或栗色皮肤变化的可见迹象早约48小时。然后大约24小时后，表皮抬起并暴露出深色的伤口床。DTPI演进的这一阶段经常与皮肤撕裂相混淆。再过一周，伤口床常出现坏死。“压力事件”和皮肤颜色变化之间的滞后使得根本原因分析变得复杂。国家压力损伤咨询小组（NPIAP）制作了图示时间表，以帮助临床医护人员更可靠地确定导致DTPI的事件。重要的是要注意，在患者皮肤呈现出深红色，栗色或紫色的48小时之前，他/她可能并不在你的机构中。
越来越多的证据表明，表皮和真皮比肌肉组织更能耐受压力的影响，因此许多压疮始于肌肉组织。压疮可在损伤事件后 24 小时内出现，也可能需要长达 5 天的时间才能出现。
因此，如果患者发生了肌肉组织的损伤，则可能需要数天才能在皮肤表面出现压疮的任何迹象。一旦深部组织损伤出现，医护人员能够准确地做出DTI分期很重要。
了解 DTI 的特征有助于临床人员确定压疮是 DTI 还是浅表性压疮。最初，DTI 表现为局部完整皮肤的深色改变，如紫色、栗色或瘀伤样外观，或充满血液的水疱。DTI区域的组织之前可能出现疼痛、发硬、湿软或比相邻组织更温暖或更凉。
参考：深部组织损伤的鉴别诊断
另一方面，1期压疮表现为局部完整皮肤的轻度变色，例如浅粉红色或浅红色。如果压疮最初表现为浆液性水疱而非充血水疱，则将其视为 2 期压疮。
随着DTI的发展，医护人员可能会在皮肤深色伤口床上看到一个薄水疱。皮肤可能浅表开放，这导致许多临床人员错误地将 DTI 分期为 2 期压疮。临床人员应继续将该伤口以 DTI 分期，但应仔细描述皮肤起疱或浅表开放区域的特征。DTI可能进一步进展并被薄焦痂覆盖，进一步演进可能很快而暴露更深层组织，即使给予了最佳治疗。一旦DTI完全开放，暴露出真实组织损伤水平，就可以准确地将其分期为3或4期压疮。
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