伤口愈合常伴有细菌感染，很多医护人员会使用抗生素治疗伤口感染。然而，过分依赖抗生素正在越来越成为全球医疗系统的挑战，因为其会导致广泛的抗生素耐药【1】。过多的使用合成抗生素导致药物耐药，给人类健康造成了巨大威胁【2】。
上述健康威胁让很多医疗机构正在推行抗菌剂管理计划，整合多种策略来减缓抗生素耐药致病菌的发展。很多抗菌剂管理计划的一个核心构成是使用抗生素替代方法，如抗菌敷料。
伤口感染表现和症状
抗菌敷料类型
局部和口服抗生素常是应对潜在感染的一线方法。然而，一些敷料可以帮助我们预防和减轻感染，且可以达到或超过抗生素的效果。
水凝胶基的伤口敷料：这类敷料可以减轻细菌感染，被证实可以有效治疗伤口。很多水凝胶来源于天然聚合物，具有广谱的抗菌活性【2】。此类敷料可以促进湿性愈合环境，可以吸收渗液和支持细胞迁移和增殖，可以促进软组织再生和愈合进展【3】。
银敷料：银被认为是一种重要的抗菌剂，可用于各种伤口。很早以前人们已经认识到银的杀菌作用，其使用可以追溯到公元前1000年。尽管银在大部分情况是一种惰性金属，但当其暴露于伤口渗液时，其很容易被离子化和转变为极具活性的物质，与蛋白质和细胞膜相结合。银离子可以杀死微生物，机制包括损害呼吸酶和微生物电子负载机构，也可以让各种DNA活动失效。银也能阻碍微生物的复制。鉴于银对于治疗感染高度有效，银纳米颗粒被广泛用于聚合物材料制成的伤口敷料【3】。然而近年来人们对于银耐受的担忧开始增加。一项2015年的研究发现两株耐银细菌，这可能会促进非银抗菌敷料的使用【4】。
DACC涂层敷料：DACC涂层敷料可以不可逆地吸附细菌，当更换敷料时，细菌被从伤口床清除【5】。这些被清除的细菌的细胞壁并没有被破坏，因此避免了在使用传统抗生素或抗菌剂时出现的炎症加重。很多具有高细胞表面疏水性的细菌被证明可以吸附于DACC涂层材料【6】。
PHMB：也被称为聚六甲双胍，是一种阳离子型和高度水溶的聚合物，具有广谱抗菌活性，被用于很多产品，包括皮肤消毒溶液和伤口敷料。也被用于急性和慢性伤口的治疗【7】。PHMB可以促进收缩和辅助伤口闭合【8】。
龙胆紫（Gentian violet）：一种三芳基甲烷染料，具有抗菌、抗真菌和免疫治疗特性。其可以阻碍线粒体活动、减少能量供应和造成微生物死亡。对于革兰氏阳性微生物高度有效。当与甲基蓝联合使用时，对于伤口有多种作用，包括渗液吸引、清创、增强上皮化、防止边缘内卷、缓解疼痛、和抗菌作用，同时没有全身吸收【9】。
金属氧化物：由某些金属氧化物制成的纳米颗粒，包括铁氧化物和锌氧化物，可以与生物聚合物纳米纤维结合而作为抗菌剂。例如，氧化锌具有抗菌作用，同时有诱导成纤维细胞和血管生成的作用【2】。近年来，含钴、铜和锌的材料被报道有抗菌作用【7】。
医疗级的蜂蜜：医用级蜂蜜具有显著的抗菌、抗炎和抗氧化作用。蜂蜜为酸性，使其可以中和慢性伤口的碱性环境和刺激伤口愈合。蜂蜜也有助于皮肤修复，因其可以鼓励细胞因子的释放和刺激免疫系统对感染的反应【8】。
伤口感染发展
抗生素耐药很可能仍然是现在和将来威胁人类健康的威胁。减少在伤口治疗中抗生素的使用尤其具有挑战，因为很多伤口感染涉及多重微生物和需要广谱抗生素。此外，很多复杂的伤口有感染复发，需要多个抗生素治疗疗程【8】。
先进伤口敷料使用各种合成的、天然的、和混合成分，将会在治疗和防止伤口感染中发挥越来越重要的作用。这些敷料可能会成为向伤口内输送有益分子和/或药物的理想候选【9】。这些材料的好处是广泛的，尽管其抗菌特性在应对伤口感染和相关并发症中是关键。
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