在以患者为中心的诊疗模式得到倡导的今天,患者及家属和照护者已经成为确保诊疗成功的重要因素,那么患者在压力性损伤的预防和治疗中应该发挥什么作用呢?
患者在优化压力性损伤的治疗和预防中的作用是一个未被充分探索的课题。2项澳洲的研究报道患者在压力性损伤的预防中偏好更积极的角色和表达了对于持续压力性损伤教育和与护理人员对话的需要【1,2】。一般来说,提高健康素养能让患者积极参与其健康计划和自主管理其健康【3】。改善患者健康素养被证实可以改善自我管理、鼓励对治疗的依从、促进伤口愈合、和防止疾病在某些群体的发生【4-5】。此外,在医护人员和患者之间建立有效的合作关系被认为是一种改善以患者为中心的照护的有效方法。一项近期的系统综述认为包含教育元素的复杂的干预项目比单一干预措施能更有效地减少院内获得性压力性损伤的发生【6】。教育工具的使用是改善患者健康素养的重要举措。预防和治疗压力性损伤中的教育和患者参与被证实在很多体系中都很重要,包括澳洲、英国、美国和其他国家。
围绕改善患者健康素养对于压力性损伤预防的潜在利益,缺乏文献报道,对于信息传播的策略更少。此外,迄今为止还没有研究探讨在压力性损伤预防和治疗中改善患者意识和参与度的教育材料的可及性和准确性。鉴于改善患者在压力性损伤预防和治疗中的健康素养的需求,作者评估了在澳洲Victoria的医院网站中关于压力性损伤的患者教育材料的可及性和准确性【7】。2个独立的评估者评估了212个网站中关于压力性损伤的预防和治疗的内容,分析了关于压力性损伤的定义、风险因素、预防策略、转诊、视觉工具、患者背书、提供给家属/照护者的信息、和社区语言翻译的可及性和准确性。
结果显示大部分医院没有提供任何关于压力性损伤的患者教育材料,而私立医院(与公立相比)和都市医院(相比乡村医院)更有可能在网站提供相关材料。可获得的材料提供了关于压力性损伤定义特征和风险因素的准确信息,但在其他信息的可及性方面有着显著差异。本研究结果显示对于急症患者和其家属来说,教育材料严重匮乏。因此,在所有医院网站上应提供循证的、患者背书的、统一的材料来防止急症诊疗中压力性损伤的发生【7】。
同样,鉴于国内患者和家属对于压力性损伤知识和意识的不足,更应该提供有效的患者教育以改善其健康素养和对治疗计划的依从度,以改善患者预后。此外,对于参与患者管理的医护人员,也应该加强关于压力性损伤预防和管理的教育。近来国内医疗改革中关于职称评定标准的改变已经把科普包含在内,相信也能促进医护人员积极参与患者教育活动。此外,患者教育的作用也可以是很好的研究课题。
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