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临床案例报告撰写指南

案例报告是一种医学写作的形式,是一种高效的沟通方式,也是伤口管理领域常用的报告形式,好的案例报告可以指导其他医疗人员如何治疗类似病例。今天分享一下国外杂志对于案例报告的要求,有向国外杂志投稿需要的老师可以参考一下。

什么是临床案例报告?

一份案例报告(Case report)是对单个患者的症状、表现、诊断、治疗和随访的详细报告。案例报告通常描述一种异乎寻常或新的现象,因此,仍然是医学进步的基石之一,可以提供很多医学的新观点。一些报告含有对相关文献的广泛复习。案例报告是工作繁忙的医生之间的一种快捷的沟通方式。

撰写案例报告是一个直接而富有成效的过程。其目标是呈现某一特定病例的治疗和愈合过程。因此,可以为其他医疗人员治疗类似伤口提供指导。通过撰写高质量的案例报告,医生的技能在最佳实践分享的过程中得以加强。

为什么要发表案例报告?

发表案例报告的最常见原因如下:1)疾病或症状之间的预期外的关联;2)观察或治疗患者过程中的意外事件;3)给疾病或不良反应的发病机制带来新启示的发现;4)疾病的独特或罕见的特征;5)独特的治疗方法;6)解剖结构的变异。

大部分杂志会刊登含有下述一项或几项内容的案例报告:

·       不寻常的观察

·       对于治疗的不良反应

·       导致困惑的疾病的异常组合

·       新理论的实例

·       关于当前理论的问题

·       个人影响

案例报告的结构

不同杂志对案例报告格式的要求略有不同。可以参考目标杂志的案例报告,以对其顺序和格式有所了解。

一般来说,所有案例报告包含下列组成,即摘要、介绍、案例、讨论、结论。一些杂志可能要求有参考文献。

保存这张图片,案例报告结构一目了然

摘要-Abstract

摘要应该概括案例、其探讨的问题、和传达的信息。案例研究的摘要通常很短,最好不要超过150个字。

介绍-Introduction

介绍部分简短概述案例要阐述的问题,必要时可以引用相关文献。介绍部分的结尾通常用一句话描述患者和其所患的疾病。

案例-Case

本部分提供案例的细节,按照下列顺序:

·       患者描述

·       案例病史

·       体格检查结果

·       实验室检查、病理检查和其他检查的结果

·       治疗方案

·       治疗方案的预期结果

·       实际结果

作者应该确保包含所有相关细节,同时排除非必要内容。

讨论-Discussion

讨论是案例报告最重要的部分,其作用是说服杂志该案例值得刊发。本部分应该从扩展“介绍”部分内容开始,重点聚焦为什么本案例是值得关注的和其阐述的问题。

接下来是关于该话题已发表文献的总结。如果该杂志要求文献复习须有单独的部分,应该加在讨论之前。本部分要描述关于患者疾病中关键问题的已有理论和研究发现。叙述应该聚焦病例中困惑的来源或主要的挑战。

最后,案例报告应该与已有文献相关联,提出案例传达的信息。作者应该解释是否本案例信息是否印证或减损了当前论点和该证据如何为未来临床实践增加价值。

结论-Conclusion

案例以结论或总结要点结束,具体格式要求参考相关杂志的要求。本部分应该简要概述案例报告中的关键点。在此,作者可以给临床人员、老师或研究者提出意见和建议。一些杂志不要求有单独的结论部分,而是作为讨论部分的结束语呈现。

关于患者知情同意

大部分研究的伦理要求中都要求有知情同意,因此在开始撰写案例报告前,需要先向患者获得书面知情同意,因为所有杂志均要求在提交文稿时同时提交知情同意书。如果患者是婴幼儿或儿童,则需要获得父母的同意。对于无法自行表达的成年患者,需要直系亲属的同意。

保护患者隐私(不公开姓名)也是要求之一。切记不要披露任何能显示患者身份的信息。你需要对照片格外小心,须确保拍摄部位不会暴露患者身份。

内容转载自@慢伤前沿公众号!

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