我们已经处在数字化时代，不管你喜欢或不喜欢，是否准备好了，似乎一切都在数字化。在过去几年中，政府部门出台了很多政策和办法，鼓励医疗数字化，包括线上挂号、问诊、远程问诊和MDT、远程读片等。在美国，远程视频问诊等服务也可以得到保险的理赔，但不同地区对远程服务的理赔政策差异还是很大。而近两年疫情的肆虐，极大推动了医疗数字化转型，包括很多互联网医院的上线、常见病线上复诊和处方的医保理赔、大众对线上问诊的接受度越来越高，政府也出台专项政策促进医院信息化建设，数字化服务的限制和障碍因为疫情而得以减少。尤其是西方社会在当前的严峻疫情下，数字化服务确实对老百姓的看病就医起到了巨大帮助，美国的远程医疗公司的业务也在近2年得到了巨大提升。
远程医疗在伤口诊疗中的应用已经有较久的历史，可能是因为照片可以辅助伤口病情的有效沟通、或是伤口病程太长，而远程问诊和咨询可以降低患者就医成本和改善就医体验，但远程医疗服务在伤口诊疗中有几个问题或技巧需要大家关注，如下：
1. 参照物
当患者和医护人员用照片进行沟通时，照片可能具有欺骗性，大部分患者并不会拍照时在伤口旁边放一把伤口尺。此时可以考虑让患者在伤口旁（不要太近）摆一个常见的家庭物件，以便可以清晰体现出伤口的尺寸，例如硬币是我们容易获取的参照物。可以考虑教患者将参照物放置在伤口下方（6点位置），可以确保双方容易了解伤口方位和通过照片来追踪伤口愈合的进展。
2. 照明
即便是面对面的看诊也会有照明的挑战。拍照时要不要打闪光灯，这是一个问题！如果伤口照片太暗，可能会让失活组织模糊不清。如果闪光灯让光线太亮，可能会丢失了周围组织的细节，会让正在发生的感染或深层组织损伤的可视症状变得模糊。如果在不同评估间使用的照明不一致，可能看上去伤口发生了变化而事实上没有变化。
可以考虑使用间接照明，冲着伤口侧方的摆放合适的手电筒常足以提供适量的照明，而又不会产生洗脱效应。或许落地灯可以放置足够近，提供足够的照明而又不引起颜色失真。提醒患者每次拍照时使用相同的照明方式以确保一致性。一致性是关键。要求患者每次评估后提供一张敷料的照片，以便能清晰观察渗出的量和颜色，而不需要依靠他人对于渗出量和颜色的判断。
3. 连网
当前，很多平台允许我们与患者进行实时视频对话。进行远程伤口诊疗和评估常令人激动，我们可以方便地邀请相关参与方、家庭成员和医护人员加入在线沟通。我们可以为患者提供咨询，当场决定治疗方案，确保先进的伤口治疗方法使用正确，教授患者敷料的应用技巧，等等，但一切的前提是有足够快的网络连接。不幸的是，好的网络连接并不是总能实现。在进行远程问诊前，最好先确认患者是否有好的网络连接，Wifi或5G？考虑使用更方便接入的平台，微信、Zoom或其他。确认患者能熟练地使用智能设备，如果不能，则需要请家属或照护人员帮忙。越多选择，越能够确保线上问诊的效率和结果。
随着社会的发展和科技的进步，我们相信我们的医疗系统能更好地应对挑战和满足大众的需求、更好地支持和帮助我们的病人。
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