任何皮肤异常，基于ABCDE特征怀疑为黑色素瘤的患者，均应立即转诊至皮肤科或整形科医生接受诊断和治疗。
黑色素瘤（Melanoma），最致命的皮肤癌症类型，涉及到表皮基底层的黑色素细胞。黑色素细胞异常生长而无法对角质细胞的调控信号作出适宜反应，原因是调控细胞生长的基因突变。创面可能发端于色素痣【1】，或起源于转化的干细胞，此时黑丝素瘤会对治疗耐受【2】。黑色素瘤也可能以新的、外观异常的痣或雀斑出现。当2个或多个色素痣相连，他们会表现得类似于黑色素瘤，被称为“碰撞痣”。
黑色素瘤最常发生于暴露于太阳光紫外线的解剖部位，但也可能出现于眼睛、指甲、会阴部、和非太阳光暴露部位。黑色素瘤包括下述描述性类型：
- 浅表扩散性恶性黑色素瘤；
- 结节状黑色素瘤；
- 肢端雀斑性黑色素瘤（出现于手掌、足底、甲下、或口腔黏膜，最常见于深肤色人群）；
- 微偏黑色素瘤（不太常见的痣性黑色素细胞肿瘤，表现为色素性或非色素性皮肤结节；临床被诊断为Spitz nevi、血管瘤、或恶性黑色素瘤）【3】；
- 促纤维增生性黑色素瘤（常出现于太阳光损伤个体的头颈部）；
- 无黑色素黑色素瘤（缺乏大部分黑色素瘤的典型色素沉着，可能类似于SCC、BCC、或其他结节性红色癌症）。
黑色素瘤的临床表现可用ABCDE来描述：
- 变色区域不对称性（Asymmetry）；
- 边界不规则和清晰（Borders）；
- 颜色为深褐色或黑色（无黑色素型除外）（Color）；
- 直径超过1cm（Diameter）；
- 可发展为更大、颜色更深的病变（Evolution）
根据Breslow&Clark深度评分，黑色素瘤可以根据深度分为：
o I期：≤0.75mm；局限于表皮内（原位）；
o II期：0,.75mm-1.5mm；侵入乳突真皮层；
o III期：1.51mm-2.25mm；充满乳突真皮层，压迫网状真皮层；
o IV期：2.05mm-3mm；侵入网状真皮层；
o V期：>3mm；侵犯皮下组织【4】
对于任何怀疑为黑色素瘤的病变，首先要通过外科或刮取活检来确认或排除，活检区域应包含整个存疑区域，因为部分取样可能会产生假阴性结果。色素性病变分析（PLA）是一种非侵入性诊断方法，使用黏性贴片来从可以黑色素瘤表面获取mRNA，可代替活检【5】。myPath黑色素瘤是一种测量可疑病变中23个基因表达的诊断检测，可区分恶性黑色素瘤和良性痣。DecisionDX黑色素瘤检测是一种基因表达谱检测，有助于决定黑色素瘤的复发或转移。由于上述检测的有效性和特异性，建议对于有很强家族黑色素瘤病史的患者，可使用基因检测【6】。
一旦确认阳性诊断，治疗包括广泛局部切除，如需要可加前哨淋巴结活检、化疗和放疗。前哨淋巴结活检和Breslow深度对于黑色素瘤患者的预后/存活有很强的预测性【7】。莫氏手术加免疫组化可用于原位黑色素瘤、浅表黑色素瘤、或恶性雀斑样痣。
当切除手术导致不愈合伤口时，需要进行伤口治疗，此时建议进行标准湿性伤口治疗。任何生物物理制剂（电刺激、超声）的使用应为禁忌。
总之，任何皮肤异常，根据ABCDE特征怀疑为黑色素瘤的患者，应被紧急转诊至皮肤科或整形外科接受诊断和治疗。
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