Tradition versus Evidence-based Wound Practice: May the Best Practice Win
传统和循证医学的碰撞：愿最佳实践能胜出
Evidence-based Wound Management
循证伤口管理
作为医师，我们知道病人们的行为常常在损害自身利益。他们有时宁愿听从老传统或坊间验方而坚持接受“土”法治疗，也不想尝试现代科学治疗方法。一个典型的例子是在烧伤伤口上涂抹黄油。我们这些专业人士知道这个法子不可取，可能会导致感染，更不用说会让清洁伤口变得困难。然而，有时劝说患者相信这些老方法不一定有用很困难。
医师们有时也会陷入老传统和观念难以自拔。一个主要的例子是伤口湿敷敷料（Wet to dry dressings）的使用，而我们现在知道用湿纱布湿敷伤口，变干更换时会导致新鲜肉芽组织受损，且会降低伤口床的温度，从而造成伤口延迟愈合，更要命的是纱布变干后会与伤口粘连，更换时会引起患者强烈的疼痛感受。
另一个“因循守旧”的例子是用抗菌剂进行伤口冲洗。尽管Betadine（聚维酮碘）和双氧水可以有效去除碎屑和减少完整皮肤的细菌污染（例如外科手术时清洁皮肤），但用于伤口时有很多危害，然而临床实践中仍然被广泛使用。抗菌剂已经被证实有细胞毒性。即使这些溶液被稀释后使用，仍然有细胞毒性，且稀释后的溶液杀灭微生物的能力会下降。目前的研究支持使用生理盐水进行伤口冲洗，无须使用消毒剂，以避免潜在的危害。
上面的例子说明了什么？伤口诊疗实践应该以人类目前的知识和临床证据为依据，那些未能被研究证实有效，且无害的实践方法应该摒弃。当我们执着于旧的观念和方法而不愿改变时，我们会给患者带来伤害。当你制定治疗方案或选择敷料时，应该反复问自己是否有据可循，专业人员应该承担专业职责，不断更新自己的知识，用新的知识来指导自己做出相应的改变。
随着专业的伤口治疗师队伍的扩大，国内湿性愈合理念和现代伤口管理方法越来越被大家接受，但现实的情况是大量的医务人员仍然是干性愈合的拥趸，更不要提普通大众对于伤口知识有多匮乏了，因此每一个伤口专家都有责任去传播先进伤口管理知识，影响周围的同事，教育患者及其家属，共同来提高我们社会的慢性伤口治疗水平，这样，每年有大量因为伤口治疗措施不当而造成的悲剧就可以避免了。
Sources
Meyers, B. (2008). Wound Management: Practices and Principles. 2nd edition. Pearson Prentice Hall. Upper Saddle River, New Jersey. pg. 33-34.
Cowan, L & Stechmiller, J. (2009). Prevalence of wet-to-dry dressings in wound care. Advances in Skin and Wound Care, 22(12): pg. 567-573. http://www.researchgate.net/publication/40028438_Prevalence_of_wet-to-dry_dressings_in_wound_care
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