在第5届国际负压伤口治疗（NPWT）专家会议上，来自30个国家的226个专家齐聚一堂，对NPWT作用机理的新证据进行了分享，重点讨论了如何预防手术切口并发症（Surgical site complications，SSC）。
1. New thinking on the mode of action
对作用机理的新思考
来自南非的Donald Hudson团队对NPWT的作用机理进行了研究，结果另人惊讶：负压治疗事实上可以使组织压力增加，因此会减少组织灌注，这一点与目前的的假设相左。然而这一理论或许可以解释为何负压治疗能减轻组织水肿，因为增加的组织压力会将液体从周围组织挤出。同时，低氧状态与活跃的血管生成活动促进了肉芽组织的生长，从而促进了伤口的愈合。
2. Positive results across a range of specialties
来自不同学科的另人鼓舞的结果
会议上展示的一些研究结果显示负压治疗（研究所用为S&N公司的PICO负压系统）可以减少高风险患者手术切口并发症的发生率，下述这些研究所涉及到的临床领域：
－ 骨科手术（膝关节和髋关节置换；脊柱手术）
－ 整形手术（乳房缩减）
－ 胸心手术（植入CRTD的手术切口）
－ 普外科手术（Crohn’s疾病患者手术切口）
－ 妇产科手术（高BMI患者剖腹产手术切口）
例如，来自Wrightington, Wigan和Leigh NHS基金的研究人员分享了关于PICO负压系统预防外科手术切口部位感染的研究，其结果显示剖腹产手术后切口感染的发生率下降了78%（从12%降至2.6%）。
3. Criteria for initiation of NPWT
启动负压治疗的标准
与会专家在会议的最后一天讨论了使用负压治疗预防SSCs的指导原则，专家一致认为具有下述2项或更多风险因素的患者应该在手术后接受负压治疗：
• active smoking 大量吸烟
• diabetes 糖尿病
• BMI > 30
• surgery time longer than 5 hours 手术时间超过5小时
• presence of vascular disease 有血管疾病
• previous history of wound dehiscence 有伤口破裂史
• previous radiation or chemotherapy 化疗或放疗史
• immunocompromise 免疫低下
• age 70 years or older. 年龄在70岁以上
专家团认为这些标准适用不同学科，但同时指出特定手术或许有特别要求而应附加其它标准。
内容转载自@慢伤前沿公众号！
