
伤口的愈合需要恢复大/微循环,其中最主要的、或至少是最直接的需求之一是氧气,而氧气对于新血管与结缔组织的重建和构建感染防御能力是很重要的。因此充足的氧气供应对于难愈伤口的愈合是至关重要的。这一点在与周围动脉封闭性疾病(PAOD)相关的伤口和糖尿病足中已经得到证实。此外,不断增加的证据表明低氧/缺氧在几乎所有类型的难愈伤口中都扮演了重要作用。
难愈伤口已经成为全球医疗体系需要面对的重大问题。在工业化社会中,大约1-1.5%的人口一生中会发生一次难愈伤口。此外,伤口管理是非常昂贵的;欧洲的伤口管理费用约占整个医疗预算的2-4%。这些数字随着老年人和糖尿病人口的增加,可能还会上升。

氧气治疗是一个统称,包含了高压氧治疗(HBOT)和局部氧气治疗(Topical Oxygen Therapy,TOT)。HBOT已经为人们熟知,且在伤口治疗领域应用很成熟。本文中对HBOT的作用机制、临床机制和目前国际知名学术机构对其使用的建议进行了介绍。另一方面,近些年来,基于TOT的新的伤口治疗方法得到了发展。由于TOT相关技术较新和仅有少数临床研究,本文对于几种TOT治疗方法进行了详细介绍。读者在阅读时,需要关注相关证据的级别和建议水平。未来,在设计研究时,须考虑TOT和HBOT的关系(如可能的协同作用)。
文件的目的、目标和范围
该指导性文件的总体目的是对目前关于氧气在各种原因导致的不愈合伤口的治疗中的使用的相关知识进行总结和介绍。
本文件并没有包含动物和细胞模型、急性伤口(如外科/创伤)、和烧伤。此外,与手术相关的大气压下辅助全身供氧并不在本文讨论范围。
本文件对各种可能的治疗方法进行了介绍,同时也罗列了已有的最佳证据。此外,本文件对下列话题进行了详细讨论,包括:
- 氧气和低氧在伤口愈合过程中的作用;
- 患者对于氧气治疗的观点;
- 氧气治疗的性价比;
- 讨论目前仍存争议的话题和对未来行动给出建议。
本文件并非传统指南性文件(讨论不同的治疗策略、何时使用何种产品、或评价不同产品间的优劣),而是对目前氧气治疗在伤口愈合中的实践和现实应用的整体情况的概览。
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