本篇汇总了一些已经发表的关于伤口愈合的研究，供大家参考。
一、医疗机构老年患者难免性压疮的患病率和发生率
Palese A, Trevisani B, Guarnier A, Barelli P, Zambiasi P et al (2017) Journal of Tissue Viability 26(2): 85–156
本文调查研究了意大利12所医院在2012和2013年入院的年龄在65岁以上的患者中难免压疮（Unavoidable pressure ulcers）的患病率（Prevalence）和发生率（Incidence）。研究团队将难免压疮定义为血流动力学不稳定、恶液质和／或终末期患者，入院后发生的压疮。患者人口统计数据和压疮数据由经过培训的研究人员每日至床边收集。共96名病人（6.5%）发生院内获得性压疮，其中19例（19.7%）为难免性。难免压疮的发生率为8.5/100 bed days。研究并未发现难免压疮和可免压疮的患者及其压疮间有显著差异。
本研究的实践意义
临床实践和本研究发现均证实在接受了“最佳实践”护理的患者中仍会发生压疮。针对压力性溃疡发生的病理生理机制、患者风险因素和预防策略，仍然需要进一步的研究。而研究的结果可以给临床医护人员、管理人员和政策制定者更好的支持。但我们首先需要一个国际公认的关于难免性压疮的定义。
二、关于失禁相关皮炎的十年研究：证据、知识缺口和下一步计划
Beeckman D (2017) Journal of Tissue Viability 26(1): 47–56
本文作者检阅了目前关于失禁相关皮炎（IAD）的知识、IAD在老年人中的患病率及其与压疮发生的相关性。失禁可以破坏皮肤屏障功能，导致浅表皮肤损伤。皮肤浸渍和浅表皮肤改变与压疮的发生和发展有关。Beeckman建议在IAD的管理中重点针对皮肤浸渍、化学和物理刺激。目前的治疗聚焦于皮肤清洁和通过保湿来进行修复，或增强皮肤屏障、应用屏障保护产品来防止皮肤破溃。作者强调伤口师和失禁护理人员应该共同努力来推进该领域。
虽然证据仍然有限，但在过去10年中相关知识积累显著。或许目前最重要的是制定一个国际公认并被验证的和标准的IAD数据收集方法，以便减少目前流行病学数据方面的差异。第二点需要注意的是对帮助医护人员正确诊断IAD的工具的验证，以确保能与压疮进行有效的区别，而这在临床实践中也是问题多多。
本研究的实践意义
IAD的管理的重点包括皮肤清洁以去除污物、碎屑和微生物；皮肤保湿以修复或加强皮肤的屏障功能；应用皮肤屏障保护产品来防止皮肤破溃。
三、护理人员在预防术后伤口感染中的作用：一项观察研究
Ding S, Lin F, Marshall AP, Gillespie BM (2017). J Wound Care 26(1): https://doi.org/10.12968/jowc.2017.26.1.28
手术部位感染（SSIs）会导致不良后果。该项横向前瞻研究对四个外科单元的60名护理人员进行了观察，期间使用标准化的审计工具。在60个伤口护理事件中，术后手部清洁卫生（n=49, 81.7%）逊于术前（n=57, 95%）。超过1/3的护士没有正确使用清洁手套（n=16, 38.1%），而这些人中有4名未正确使用无菌手套（n=4, 22%）。61.7（n=37）的护士没有对患者进行出院后伤口管理的教育。所有的伤口护理事件，只有不到1/4（n=14, 23.3%）被记录在伤口评估表和患者病程记录中。对审计团队的评估者间可靠性评测表明一致性良好。
本研究结果显示出临床实践中关于无菌操作技术、患者教育、和伤口评估／记录的最佳实践原则建议并未得到有效遵循。然而研究中作者并未对相关患者进行跟踪来了解有多少病人发生了SSI，因此很难确定上述问题对SSI发生的影响。尽管有此不足，作者建议为了降低SSI的发生风险，应该对目前的实践操作进行评估，并制定相应策略以有效提高对目前最佳实践指南的依从度。
本研究的实践意义
目前的外科伤口管理实践应该遵循已有的循证指南建议。医疗机构应该在无菌操作、患者教育、伤口评估和记录等方面努力缩小指南与实践之间的差距。
四、慢性伤口生物膜的发生率：系统回顾和荟萃分析
Malone M, Bjarnsholt T, McBain AJ et al (2017). J Wound Care 26(1):20–25
体外伤口模型和动物模型均证实慢性难愈伤口中生物膜的存在。本文作者对发表文献进行了系统检索回顾和荟萃分析，以确定生物膜在人体慢性伤口中的发生率。研究发现或许并不令人惊讶，关于人体慢性伤口的研究并不充分，因为大部分研究的样本量都较小。最初的数据库检索收集了554篇研究（Cochrane Library, Embase, Medline）。将重复的和不符合入选标准的文章去掉后仅剩9篇文章，涉及185例慢性伤口。
结果显示生物膜总体发生率为78.2%。作者认为生物膜或许存在于所有的慢性伤口。生物膜的形成被认为是造成伤口迁延不愈的原因之一。关于最佳治疗策略须进一步的研究，以期减少对患者和卫生系统的影响。此外，医护人员需要制定机构自身的治疗策略来应对生物膜，以减少其对伤口愈合的影响。
本研究的实践意义
本研究是不断增长的证据的一部分，表明生物膜在伤口的慢性化过程中扮演重要作用，生物膜结构肉眼不可见，但存在于几乎所有的慢性伤口中。生物膜是伤口愈合的重要障碍。我们需要进行更多的研究来制定最佳治疗策略，以减少其对患者和卫生系统的影响。
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