联系我们

那些被认为有前途的治疗方法

由于伤口愈合机制的复杂性,伤口治疗常涉及多学科,伤口治疗领域创新非常活跃,各种技术和产品在市场上层出不穷,但其中仅有很少的技术和产品可以获得广泛的应用,有大量的技术和产品仅被小范围使用,今天我们介绍几种比较“冷门”的技术,供大家参考。

单波长红外能量治疗仪

Monochromatic Infrared Energy (MIRE)

MIRE通过二极管电极板向局部皮肤发射近红外线,促进局部血液循环,增加组织灌注、改善组织供氧、增加NO合成和细胞增殖。研究显示其对有糖尿病神经性溃疡效果最佳,同时对动静脉性溃疡和压疮也有改善作用。美国FDA批准该技术用于减少疼痛和增加血液循环,但不被批准用于促进伤口愈合,因此其在美国如果用于伤口治疗无法报销。关于其对糖尿病神经病变患者保护性感觉的改善作用,争议较多,有些研究发现其具有改善作用,其它一些研究则发现其没有任何效果。由于糖尿病足病变的发展涉及多方面因素,患者个体差异较大,因此单一技术不太可能适用于所有患者,伤口治疗师的经验和对患者病情的评估在选择治疗方法上很重要。

Noncontact Normothermic Wound Therapy (NNWT)

非接触常温伤口治疗

NNWT将湿性愈合原则和伤口床保温相结合,以增加局部组织氧分压和血液供应。在湿性敷料中加入可拆卸加热部件(如近红外线装置),将伤口床温度提高至38°C,增强细胞增殖活动和伤口愈合炎症期。这种疗法被广泛用于多种伤口类型,有研究发现相比对照组,治疗组愈合率可提高一倍。此外,研究还发现该疗法可以减少MRSA的定植。然而,在该疗法被广泛接受,变成主流方法之前,还需要更多的研究提供证据。

激光治疗(Laser Therapy)

研究发现激光治疗在增强和促进伤口愈合方面具有应用价值。在伤口治疗方面,低强度的激光治疗(镓-砷激光或氦-氖激光)被成功用于治疗神经性、静脉功能不全和压力性溃疡的治疗。激光治疗被认为可以有效增加胶原蛋白和其它蛋白质的合成、增加细胞增殖和上皮化率、增强血管生成活动、增加伤口抗张强度。Chung等在2012年发表的研究认为激光治疗可以诱导局部细胞因子、趋化因子、以及其它生物反应调控因子的释放,促进伤口愈合和缩短伤口闭合时间,增加伤口抗张强度。激光治疗还被认为具有杀菌作用。然而,有很多研究并没有发现激光治疗比传统伤口治疗方法更有效,因此还需要更多的研究来提供证据来支持激光治疗在伤口治疗方面的应用。总之,激光治疗到目前为止仍然被认为处于探索和研究阶段。

紫外线(Ultraviolet)

我们知道紫外线已经被用于治疗银屑病。近来有研究在探索紫外线在伤口治疗中的应用,包括慢性伤口。紫外线的杀菌作用是被广泛认可的,Gupta等(2013)将紫外线直接用于急性伤口感染的治疗,发现能有效杀灭病原菌且没有发现不可接受的副作用。此外,研究发现紫外线对于动静脉性溃疡和糖尿病足溃疡伤口愈合有促进作用。紫外线还可以促进血管生成活动,但是过多的照射会增加氧自由基的产生从而破坏细胞外基质。与上述技术一样,想要确立紫外线在伤口治来哦中的价值,还需要进行更多的研究。

伤口愈合的机理较为复杂,涉及很多学科,加之伤口患者的个体化差异巨大,因此在设计临床研究时难度很大,所以很多研究都采用临床观察的办法,选取一定数量的病例,进行治疗前后的对比,结果是试验的重复性较差,因此很多伤口治疗的技术缺乏强有力的证据支持,这样的技术要想普及是很难的。尤其是国内存在一些不规范的情况,有些技术被夸大效果,但有缺乏循证医学证据,即便有少数人在用,也难成大器。我们工作在一线的伤口治疗师,直接面对患者,承担者治疗质量和效果的责任,因此更需要系统的循证医学证据支持。

内容转载自@慢伤前沿公众号!

文章导览

评论

评论

这篇文章还没有任何评论。快来成为第一个评论者吧!

我们注意到您的浏览器版本过低。本站需要在更现代的浏览器上才能充分展现,我们推荐您下载谷歌Chrome浏览器来浏览本站。

下载谷歌浏览器