疫情加剧了对额外医疗方式选择的需求，迫使患者诊疗服务发生新的革命。相应的，远程医疗（Telemedicine）在伤口护理中的采用迅速上升。远程医疗也称为远程咨询（Teleconsulting）、远程医疗（Telehealth）、虚拟看诊（Virtual visits）或 TM。
虽然我们说“患者护理服务的革命”，但伤口护理的远程医疗早在 1990 年就已存在。然而，伤口护理远程医疗在过去几年中以前所未有的速度增长。远程医疗最近使患者能够获得高质量的伤口护理，同时降低患者感染 COVID19 等病毒的风险。
在 COVID-19 期间，医疗专业人员的关注点的转变极大地影响了伤口护理的可及性。许多病人害怕进入医院和诊所。伤口不再被视为许多人的首要关切。医院工作人员和空间的短缺也使接受伤口护理变得更加困难。
“COVID-19的传播迅速发展成为大流行事件，导致卫生保健服务严重中断，包括伤口患者的护理；及时的伤口护理对于预防并发症和减少愈合时间非常重要。伤口护理范式的中断导致伤口护理的提供方式发生变化。“ [2]
远程技术的兴起自然促进了伤口护理远程医疗的发展。当今的智能手机、计算机和视频会议解决方案可提供高质量的图像和视频，可用于伤口诊断和管理。目前，美国26个州有法律要求私人保险公司向医疗保健提供者报销远程医疗服务的费用。[1]
通过远程医疗进行虚拟伤口护理
伤口的视觉属性使远程医疗成为伤口治疗的有效选择。可以通过远程医疗评估基本的伤口特征，如颜色、位置、大小、腐肉、肉芽、坏死和相关疼痛。患者的伤口病史也可以通过虚拟问诊轻松沟通。
远程医疗对伤口护理的好处
伤口护理远程医疗还有一些额外的好处，特别是增加了获得高质量伤口护理的机会。
远程医疗使农村地区的人们更容易获得专业的伤口护理。农村地区通常缺乏经过培训认证的伤口专家，而远程医疗使患者能够更多地获得这些专业人员的帮助。即使患者不住在农村地区，在使用远程医疗时，他们也可以从不必担心往返伤口门诊的交通问题而受益。对于行动不便或交通不便的老年患者尤其如此。
远程医疗提供商也大多提供 24/7 全天候服务，这极大增加了服务能力。全天候服务大大减少了急诊室就诊次数，尤其是疗养院患者。
不需要 24/7 驻场医生覆盖的护理院可以用远程医疗医生代替值班医生，这使护理院患者能够更快地接受咨询，并可能避免住院。[3]
远程医疗具有成本效益
事实证明，远程医疗对患者和医疗保健提供者来说更具成本效益 - 这种双赢在医疗上通常是不典型的。
在所有VA患者中，远程医疗显示床位天数减少了25%，住院人数减少了19%。[3]
远程医疗还可以鼓励患者更早地寻求诊疗，这可以消除后期更激进和更昂贵的伤口管理形式。
远程医疗：慢性伤口监测解决方案
远程医疗已被证明是解决频繁伤口就诊的可行解决方案。慢性伤口需要更频繁的监测，远程医疗可以提供必要的频率，而不会使患者负担过重。远程医疗还可以预防慢性伤口患者的截肢，尽管需要进行更广泛的研究。
二十多年来，远程医疗一直被用于糖尿病患者照护，并取得了积极成果。大多数研究表明，实施远程监测计划可以提高溃疡完全愈合率。许多其他研究表明，远程医疗患者与临床患者在慢性伤口方面的比较结果。[4]
伤口护理远程医疗的缺点
尽管用于伤口护理的远程医疗有很多好处，但远程医疗并不是所有伤口的理想解决方案。远程医疗有几个限制因素，包括可用的治疗方案。
远程医疗在治疗严重感染、败血症、危及肢体的缺血或坏疽等方面没有用。
不幸的是，机械伤口清创、负压伤口治疗和高压氧治疗等专业伤口治疗无法通过虚拟访问进行。此外，无法通过虚拟方式正确测量伤口潜行。
其他限制来自可用的物理伤口资源。许多患者可能无法单独更换伤口敷料。家中有限的伤口敷料供应可能会导致使用不令人满意的替代品，从而使伤口愈合复杂化。
互联网连接不足或设备（电话、计算机、视频会议系统）过时也可能导致图像或视频的可靠性降低，从而影响正确的远程医疗诊断。老年患者在没有实践培训的情况下可能很难采用新技术。
远程医疗的未来
远程医疗正在不断发展，这可以消除上面讨论的许多当前障碍。远程监测的进步和不断发展的医院创新将促进远程医疗在伤口护理上的应用增长。
使用智能手机图像自动跟踪伤口特征也正在出现。从智能手机拍摄的伤口图像可以转换为由三种颜色（黄色、红色和黑色）组成的色调饱和值 （HSV） 空间。红色显示上皮组织。黄色显示再上皮化组织。伤口成像算法分析空间和大小，可用于跟踪伤口愈合的改善或下降。[5] 智能手机技术的持续进步也将导致更准确的伤口深度分析。
HSV伤口跟踪 图片来源：Medicalhelplines Inc和John Wiley & Sons Ltd
远程患者监测（RPM）也将扩大远程医疗和家庭护理的选择。RPM 是监控生命体征和健康调查反馈的数字设备或APPs。到2024年，RPM 用户的百分比预计将增长 28%。到 2027 年，全球 RPM 系统市场价值预计将超过17 亿美元，增长近 128%。[6] 目前的RPM公司包括Dexcom，Honeywell Life Sciences，Medtronic，Philips Healthcare，ResMed和Senseonics。
全美各地的医疗机构正在实施“Hospital at home”或“Hospital without beds”计划，该计划将更多精力集中在远程医疗上。位于巴尔的摩约翰霍普金斯大学是早期推行者，与传统医院就诊相比，其成本降低了32%。
By WoundEducator
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