糖尿病神经病变是发达国家最常见的神经病变，在高达50%的病例中可能是亚临床的，因此导致发病率和死亡率大幅上升，并导致巨大的经济负担[1]。这就需要进行标准化和仔细的年度临床足部评估，以确定糖尿病患者溃疡或截肢的风险因素[2]。
现实情况中，很多糖尿病人不会获得任何足部护理建议，也不会接受医疗人员进行的足部年度检查。现有的足部评估方法有：10克单丝、振动感知阈值、神经病变残疾评分和Ipswich轻触检查（IpTT）[2]。
其中，在初级医疗中使用最广泛的筛查测试是10克单丝。尽管其很容易进行，而且这种方法的异常结果可显示溃疡风险增加7.7倍；但其仍然需要培训、及器械采购成本。相反，有一种更简单、更快、更可靠、易于教学的方法可以在床边和临床环境中进行，不需要任何设备：Ipswich触摸测试（IpTT）[2-4]。
进行IpTT时，检查者用食指尖在患者的第一、第三和第五脚趾尖上引发轻微触摸的感觉，每个部位持续1-2秒。患者被要求闭上眼睛，并在确实感觉到触摸时口头表示。然后将观察结果记录在足部示意图上。检查者需要确保其没有用力推、捅、轻拍或戳，因为这可能会引起轻微触摸以外的感觉。该检查不需要任何器械，可通过洗手液轻松消毒，随时可用，并能立即得出哪些患者有风险的结果[2-4]。
与10克单丝相比，IpTT的敏感性和特异性分别为76%和90%[3]。最初，该测试是为住院和门诊环境开发的，以使医疗专业人员能够区分高危糖尿病患者[3，4]。然而，由于其简单性，IpTT也可以由非专业的家庭成员、朋友或照护人员在家中进行，与医疗专业人员在临床环境中进行的测试几乎完全一致，在识别高危糖尿病患者方面表现出类似的敏感性和特异性[3]。 该检测的一个局限性是其仅可用来探测高危足，即有严重神经病变的患者，因此无法可靠的测试早期或疼痛的神经病变。此外，IpTT高度依赖检测者的能力、和受患者足部对触摸、轻触的感觉，因此如果患者无法准确对轻触做出反应、或如果检测者缺乏正确培训，结果可能无法准确预测患者风险[3]。
然而，我们相信该方法仍然是一种筛查足部风险的极佳工具，以及教育患者和照护者的工具。因为培训的接受快速和简单，我们能很容易地培训医疗人员和护士以改善检测结果。我们也可以将该检查纳入糖尿病门诊地常规检查中，也可指导患者家属或照护者在家中常规开展。除了提高高危糖尿病患者的探查外，经常地开展此检测也会改善医生-患者互动，进一步赋能患者和改善其认知。考虑到IpTT不需要任何器械，缺乏资源的医疗人员和患者，如发展中国家和地区，将会极大受益。通过在门诊、住院和家庭环境中开展IpTT，无论是发展中国家还是发达国家中，均有可能降低糖尿病并发症的负担。
by Syeda Kanza Kazmi
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