伤口与痴呆

人们的寿命在延长，因此更多地在谈论与衰老相关的伤口，通常集中在皮肤脆弱、小动脉硬化、移动受限或营养不良上。然而，很少有人提到伤口患者的痴呆，而这是临床实践中越来越常见的情况，也与年龄有关，以及不良发展的风险因素。

痴呆是如何影响伤口愈合的？

痴呆症是一种以大脑功能逐渐恶化为特征的综合征，会影响记忆、言语、认知、个性、行为和移动能力，对个人和社会沟通产生影响，最终对照护者的依赖。这种进行性残疾意味着伤口发生和慢性化的风险增加，包括：

• 运动减少、步态障碍和姿势难以改变。
• 营养不良和脱水。
• 尿失禁，会产生与潮湿相关的伤害。
• 躁动或烦躁不安，伴有反复运动，例如，持续摩擦和压迫脚后跟或肘部，或拉扯敷料和绷带。
• 产生嗜睡的药物，增加跌倒的风险。
• 沟通障碍，无论是表达感受（疼痛、担忧、欲望）还是理解建议（抬高双腿休息）。

关于痴呆患者伤口的文献报道有哪些？

很少。2020 年的一篇文献综述得出结论，痴呆通常是伤口领域临床试验中的排除标准，所描述的主要是这类患者中压疮和皮肤撕裂的患病率。²关于这个人群的管理技巧，我没有发现任何具体的东西。¹

关于什么建议是关于一个基本问题，即与痴呆患者的沟通。³可用以下技巧来与就诊的痴呆个体进行交流：

1. 站在她/他面前，与他/她面对面，进行眼神交流。保持静止，这样他就可以专注于你。
2. 保持冷静和耐心。
3. 说话缓慢而清晰，句子简短，语气友好，避免幼稚的语言。
4. 问封闭式问题，给他时间回应和表达自己。当他说话时，点头表示你在听。
5. 避免使用给人一种表现出心烦意乱或生气的肢体语言，例如叹息或交叉双臂。
6. 如果对方看起来很困惑，请尝试以不同的方式进行交流，即使是手势或画图。
7. 注意他们的肢体语言，因为它可以给你很多关于他们感受的信息。

对于这类患者的管理，我们有 7 条建议？

请记住，痴呆患者的严重程度差异很大，我们必须适应个体的社会生物心理需求，坚持对照护者进行健康教育。考虑到这一点，以下是我们的建议：

1. 每天一次或两次常规涂抹润肤剂，以保护皮肤屏障免受可能的重复创伤。
2. 使用躺椅以辅助遵守在休息时保持腿部抬高以控制水肿的建议。

3使用氧化锌屏障产品来防止与尿失禁相关的潮湿损伤。

4在皮肤撕裂伤中，使用氧化锌乳膏和藻酸盐敷料（在躯干和下肢上覆盖聚氨酯薄膜，以及适合下肢患者的压力治疗），并保持3 周不更换，直到完全上皮化（或如果被撕掉，请提前更换，但始终避免过度清洗和摩擦）。

5如果是踝部溃疡，使用“马蹄铁”形衬垫以避免卧床休息时的压力和摩擦。

6足跟活动造成反复摩擦的情况下，使用足跟垫。

7使用带有魔术贴闭合的压力系统，以对抗水肿和防止创伤。

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