长时间和过度暴露在潮湿环境中会导致皮肤损伤和软化，被称为“浸渍”（Maceration）。由于渗出物分泌过多是慢性伤口的常见特征，因此浸渍是伤口护理中经常遇到的问题。皮肤浸渍的其他原因包括尿失禁、出汗或造口渗漏。术语“潮湿相关皮肤损伤”（MASD），用以描述由过度潮湿引起的各种形式的皮肤问题。慢性伤口渗液引起的浸渍被称为“伤口周围潮湿相关皮炎”（Periwound moisture associated dermatitis），伤口护理专家应准确识别。
慢性伤口渗液如何导致皮肤浸渍？
潮湿的伤口环境被认为是最佳伤口愈合的关键。这是因为在急性伤口渗出物中发现的成分通过多种机制加速伤口愈合。因此，湿性伤口敷料已成为现代伤口护理的标准。然而，有利于愈合的湿性环境与含有对皮肤完整性有害的成分的慢性伤口渗出物之间存在区别。因此，是液体的成分而不是液体本身促成了浸渍的发展。
与急性伤口中的渗出液不同，慢性伤口渗出物中存在高水平的基质金属蛋白酶、中性粒细胞弹性蛋白酶和其他炎症介质，导致上皮损伤。皮肤完整性的破坏使慢性伤口容易感染。已经发现伤口浸渍会延迟伤口愈合，增加组织坏死的风险，并且与患者的不适相关联。
伤口浸渍存在于慢性伤口中，例如压疮、静脉溃疡和糖尿病伤口。糖尿病慢性伤口特别容易浸渍，因为神经病变会影响皮肤灌注和改变其承受过度压力和渗出引起的创伤的能力。
伤口浸渍的识别
伤口护理专家需要能够准确区分正常的水化皮肤和伤口周围浸渍。很容易将新形成的上皮组织误认为是浸渍，因为其外观呈淡白色。因此，临床人员在怀疑可能为浸渍时，需要考虑临床病史和检查。
浸渍的慢性伤口表现为大量渗出物和皮肤发白、肿胀。皮肤表面粗糙，并有称为“皮沟”的凹槽网络。它的外观与长时间洗澡后观察到的白色皱纹皮肤相似。也可能伴有湿疹、红斑和坏死组织。此外，伤口周围组织可能会有广泛破溃。
伤口浸渍的管理和预防
伤口浸渍的管理是在过度干燥和过度渗出之间取得平衡。为了减少和预防伤口浸渍，应牢记以下几点：
皮肤评估和护理：每次更换敷料后，应评估伤口周围皮肤的损伤。应正确评估伤口边缘，并应用生理盐水清洁伤口。
选择合适的伤口敷料：作为一般规则，尽可能根据渗出水平选择敷料。对于渗出较重的伤口，适合使用高吸水性敷料，如亲水纤维、水胶体和藻酸盐。常规水胶体和水聚合物适用于中度渗出的伤口。薄的水胶体适用于渗出少的伤口。闭塞性敷料有可能加剧浸渍，因此应避免使用。
感染的识别和管理：伤口感染与伤口渗出产生增加有关。因此，伤口感染的早期识别和治疗对于预防和管理伤口周围浸渍至关重要。与泡沫敷料相比，银离子泡沫敷料具有抗菌活性，在预防伤口周围皮肤浸渍方面效果更好。
压力治疗：下肢静脉溃疡与大量渗出有关，可导致浸渍。从理论上讲，压力治疗有助于减少局部伤口渗出和水肿。因此，可以对静脉溃疡患者开具压力治疗，以防止伤口周围皮肤浸渍。
敷料更换：重度渗出的伤口需要每天更换敷料。无法定期更换敷料会增加伤口浸渍的风险，因为伤口过度暴露于潮湿中。对于中度渗出的伤口，敷料可以保留更长时间。伤口护理专家应依靠他们的临床判断来估计换药频率。
皮肤保护剂：皮肤保护剂使得在皮肤受损的情况下也可以使用粘性伤口敷料，并创造好的伤口愈合环境。比较皮肤保护剂与安慰剂预防伤口浸渍效果的研究发现它们是有效的。然而，没有发现屏障膜优于氧化锌基保护剂。
润肤霜：皮炎是伤口周围浸渍的常见并发症。保湿霜可以涂抹在周围的皮肤上，以防止皮炎的发生。应首选无香料配方，特别是对于皮肤敏感的患者。
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