你听过多少次 “如果伤口发痒，那是因为它正在愈合”？好吧，这种流行的看法有一定的道理，因为瘙痒在愈合过程中是常事，通常出现在后期。 然而，正如我们将在下面看到的，它发生在急性和慢性伤口，甚至疤痕中，并且主要与炎症过程或神经损伤（神经性瘙痒）有关，不一定与伤口进展良好有关。
伤口的瘙痒可能非常烦人，并且对多种治疗没有反应。这会对人们的生活质量产生重大影响，特别是当它在慢性伤口或疤痕中持续存在时。1-5
关于伤口瘙痒的病理生理学机制仍然有很多未知数，但在这篇文章中，我们将总结有助于我们更好地理解这种不舒服的症状的现有证据。
在任何伤口（急性或慢性）中释放的促炎细胞因子都可以激活感觉神经元并产生瘙痒，这被称为神经免疫瘙痒通路，涉及多种细胞，包括白细胞、角质形成细胞和内皮细胞。4致痒分子，如白细胞介素31（IL-31）3激活皮肤中的传入感觉纤维。在与脊髓中间神经元复合体通信后，信号被发送到大脑，在那里识别出瘙痒感。然后将指令发送到运动神经元，产生搔抓动作。
微环境因素也会导致瘙痒，包括结痂干燥和创面周围皮炎、以及伤口床上存在细菌。
组胺似乎不是一个伤口相关的瘙痒的临床相关促进因素，因此，抗组胺药使用的兴趣实际上仅限于其镇静作用。
一项前瞻性研究纳入了 200 个不同病因（创伤性、压力性、神经性、静脉性、动脉性、混合性和其他）的慢性伤口，发现28% 的患者有伤口相关的瘙痒。下肢伤口比上身伤口更容易发痒，静脉溃疡比其他类型的慢性伤口更痒。 伤口病程并不能预测瘙痒的出现；然而，瘙痒在较大伤口、伴有水肿、肉芽组织或坏死组织更多的伤口中更常见。5
烧伤后瘙痒的持续存在是惊人的。这种现象的确切诱发机制尚不清楚，但神经病变机制似乎是所涉及的主要机制。事实上，这些患者可能主诉感觉异常（针刺）。神经性瘙痒是由于受损的外周传入纤维的敏感性和兴奋性增加，形成神经瘤。因此，它可以对精神安定药作出反应，例如加巴喷丁和普瑞巴林。4
在具有强烈炎症期的伤口后的病理性疤痕中，即肥厚性和瘢痕疙瘩，慢性瘙痒并不少见。在瘢痕疙瘩中，传入神经纤维的异常也有报道，这可以解释这种瘙痒。2
蛋白质组学和代谢组学研究将使我们能够更详细地了解参与伤口瘙痒的介质，并将帮助我们理解为什么有些伤口和疤痕会发痒，而另一些则不会。这些数据可用于开发瘙痒靶向疗法。在此之前，瘙痒伤口治疗的特异性会很差。
内容转载自@慢伤前沿公众号！
