因为当前的压疮分期没有包括与评估这些伤口非常相关的信息......
提醒一下，目前使用最广泛的压疮分类是NPUAP / EPUAP的系统，该系统仅包括伤口的深度，根据受累深度分为1期-4期、深部组织损伤和不可分期。
问题在于，仅谈论深度并不能给我们足够的信息来了解预后并决定每种情况的最佳治疗方法......事实上，很多时候，伤口演进的主要影响条件是缺血或骨髓炎，这些都没有记录在当前分类系统中（参见帖子“不要对足跟处干痂进行清创”）。当然，还有患者的一般状况和基线情况。
压疮分期时要考虑的3个问题：
深度？缺血？感染？+ 全身情况和基线条件
虽然我已经多次反思过这种分类的局限性，但在阅读了优秀的伤口专家José Contreras工作组发表的两篇文章之后（见文末），我感觉有必要针对这个主题写一篇短文。 这些作者提出了一种新的压疮分类，除了深度外，还包括缺血和感染。这种分类称为DIP（深度-Depth，感染-Infection，灌注-Perfusion），其灵感来自德克萨斯大学糖尿病足病变分类量表。
DIP分类
这项新的DIP分类建议最相关的实践意义是什么？
- Grade 0代表溃疡前或后病变，包括愈合的溃疡、疤痕和不褪色红斑。虽然该等级不描述真正的溃疡，但它有助于识别溃疡或溃疡复发高风险部位。
- 骨骼或关节受累的伤口属于特定分类（Grade III），因为其预后较差。
- Grade III溃疡罹患骨髓炎的风险很高，因此如果进展不利，应排除这种情况
- 对于任何足跟压疮患者，必须触诊脉搏。
- 无论溃疡的深度如何，如果存在缺血，都需要血管外科评估。
- 在缺血和无感染的情况下，如果没有血运重建的可能，应避免清创，保持伤口干燥。相反，如果有缺血和感染迹象，则必须清除无活力组织以控制感染。
最后，我想强调的是，尽管溃疡的特征将决定要遵循的治疗方法，并且是预后标志物，但个体的移动性、精神状态和一般状况是决策的基石。 对于生命终末期患者，最重要的改善患者生活质量，尽可能地间隔治疗，避免侵入性。事实上，这种尽可能少伤口操作的策略，是所谓终末期溃疡（Kennedy）的首选策略。虽然其确切病因尚不清楚，但这些快速进展的多发性压疮可能被描述为多器官衰竭。
希望进一步了解DIP分类系统的，可以参见以下文章：
By Dr. Elena
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