伤口感染会延长炎症反应，使愈合过程停滞或逆转，给患者个人、照护者、医疗卫生系统和社会造成影响。伤口患者的免疫防御是影响伤口污染是否会进展至临床伤口感染的主要因素。感染伤口会使个体的身体、社交和心理功能受限，对其生活质量产生影响。因此，提升患者的健康、免疫力和福祉对于预防或治疗伤口感染是必须的。对患者、伤口和伤口照护环境进行以人为本的评估对于获得积极的结果是至关重要的。
对伤口感染患者的整体照护的目标是重新调整个体和致病微生物之间的互动关系，以形成对个体的有利局面，主要包括：
- 识别可能促进感染发展或延长的因素；
- 确定照护目标和治疗方法，须可行及被患者和家庭照护者所接受；
- 制定全面的伤口感染预防和治疗计划，与个人偏好和照护目标相一致。
对有伤口感染或有感染风险的患者的整体评估
除了对伤口进行全面的临床评估外（参见“识别和评估伤口感染”），应对促进伤口感染发生的因素进行全面评估。这些因素常常与促进伤口发生的因素相一致，包括：
- 患者和其伤口的病史；
- 合并症及其治疗；
- 营养状况；
- 影响炎症和免疫反应的因素；
- 影响局部组织愈合的因素；
- 社会心理因素和福祉。
图3提供了一个助记词和对有伤口感染或感染风险的个体进行全面评估的框架。
图3：伤口感染的整体评估。（改编自：Waters, N (2011) Using the WOUND mnemonic for whole patient assessment. World Council of Enterostomal Therapists Journal 31(1): 41-3
WOUND
- What: 发生了什么
- Oxygen：血流和组织灌注
- Underlying factors：基础病因
- Nutrition：营养状况
- Disease：合并症及其治疗
强化患者参与
整体评估和管理的一个根本原则是在诊疗过程中保持与患者和其家庭照护者的互动以理解其优先事项、照护目标和参与伤口管理的能力。
通过清晰的沟通和提供定制化的教育来赋能患者，可以缓解其关于伤口感染的焦虑、增强其自我照护技能和改善临床结果。
有很多模型可以指导整体评估和制定不同阶段伤口（IWII-WIC）的管理计划。
伤口感染的整体预防和管理
早期确认与解决可能造成患者发生伤口感染的因素和执行超越伤口水平干预措施的照护计划是伤口感染预防和治疗的基础。有效管理需要多学科合作，并且考虑患者社会心理和财务状况、合并症和愈合能力。
全面管理可以解决：
- 优化个体反应
- 减轻局部微生物负荷
- 造伤口愈合的积极环境
解决这些因素，需要多学科合作的方法。
更详细内容，请至国际伤口感染协会（IWII）官网查看共识原文。
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