撕裂伤、擦伤、烧伤和穿刺伤在门诊环境中很常见。因为伤口很快就会感染，所以治疗小伤口最重要的方面是冲洗和清洁。没有证据表明抗菌冲洗优于无菌生理盐水或自来水。封闭伤口是预防污染的关键。如果需要，缝合可在创伤发生后24小时内完成，具体取决于伤口部位。组织粘合剂对具有可均匀拉合的线性边缘的低张力伤口同样有效。虽然患者通常被指示在缝合后保持伤口覆盖和干燥，但在最初的24至48小时内，伤口可以被弄湿而不会增加感染风险。没有证据表明预防性抗生素可以改善大多数简单伤口的预后。对于过去10年未使用加强针的患者，应尽快给予破伤风类毒素。浅表轻度伤口感染可使用局部药物治疗，而较深的轻度和中度感染应使用口服抗生素治疗。大多数严重感染和高危患者的中度感染都需要初始的静脉抗生素治疗。覆盖身体大面积或涉及面部、关节、骨骼、肌腱或神经的严重烧伤和创伤通常应咨询伤口管理专家。
针对伤口管理中的一些常见问题。
- 应该用水还是抗菌剂清洗伤口？
- 伤口应该被封闭吗？
- 什么时候缝合伤口不再合理？
- 对于轻微撕裂伤，是否组织粘合剂与缝合的效果一样？
- 缝合处可以弄湿吗？
- 什么时候预防性使用抗生素是适宜的？
- 什么时候需要对轻微伤口进行破伤风预防？
- 如何诊断和治疗伤口感染？
- 伤口在何时需要住院或转诊至伤口专家?
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