压疮，皮肤或下层组织的局部损伤，当人们无法变换体位来减轻对骨突处的压力时，就会发生。这些伤口难以愈合，疼痛，管理成本高昂，并对生活质量有负面影响。预防策略包括营养支持和压力再分配。敷料和局部制剂也常被广泛用于预防，但是，目前尚不清楚哪些（如果有的话）最有效。
目的：评估敷料和局部制剂对压疮预防的影响，针对任何年龄，无压疮但被认为有发生压疮风险，在任何医疗环境下。
搜索方法：2017年3月，我们检索了Cochrane Wounds Group Specialised Register，CENTRAL，MEDLINE，MEDLINE（In-Process & Other Non-Indexed Citations），Embase和EBSCO CINAHL Plus。我们检索了临床试验注册库中正在进行的试验，以及相关出版物的书目，以进一步确认合格试验。对语言、试验日期或设置没有限制。
选择标准：随机对照试验，招募有压疮风险的个体。
数据收集和分析：两位评价作者独立选择试验，评估偏倚风险并提取数据。
主要结果：原始检索确定了九项试验；更新的检索确定了另外9项符合纳入标准的试验。在18项试验（3629名受试者）中，有9项涉及敷料；8项涉及外局部制剂；1项包括敷料和局部制剂。所有试验都报告了压疮发病率的主要结果。局部制剂：有5项试验比较了脂肪酸与不同治疗方法。2项试验比较了脂肪酸与橄榄油。汇总证据表明，各组之间压疮发病率没有明显差异，脂肪酸与橄榄油相比（2项试验，n=1060；RR 1.28，95% CI 0.76 至 2.17；低质量证据，因非常严重的不精确而被降级）；或脂肪酸与标准治疗相比（2项试验，n=187；RR 0.70，95% CI 0.41 至 1.18；低质量证据，因严重偏倚风险和严重不精确而被降级）。有研究报告，与含有三硬脂精和香料的对照化合物相比，含脂肪酸治疗的压疮发病率较低（1项试验，n=331；RR 0.42，95% CI 0.22 至 0.80；低质量证据，因严重偏倚风险和严重不精确而被降级）。汇总证据表明，脂肪酸和橄榄油之间的不良事件发生率没有明显差异（1项试验，n=831；RR 2.22 95% CI 0.20 至 24.37；低质量证据，因非常严重的不精确而被降级）。4项试验进一步比较了不同的外用药物与安慰剂。与安慰剂相比，二甲基亚砜（DMSO）霜可能增加压疮发病的风险（1项试验，n = 61；RR 1.99，95% CI 1.10 至 3.57；低质量证据；因存在严重的偏倚风险和严重的不精确性而被降级）。其他3项试验报告，活性局部用药和对照/安慰剂之间的压疮发病率没有明显差异；活性乳液（1项试验，n=167；RR 0.73，95% CI 0.45-1.19），Conotrane（1项试验，n=258；RR 0.74，95% CI 0.52 - 1.07）， Prevasore（1项试验，n=120；RR 0.33，95% CI 0.04-3.11）（非常低质量的证据，因存在非常严重的偏倚风险和非常严重的不精确性而被降级）。来自1项试验的有限证据，无法确定局部用药的应用是否可以延迟或预防压疮的发展（Dermalex 9.8天 vs 安慰剂8.7天）。敷料：6项试验（n=1247）比较了硅酮敷料与不用敷料。硅酮敷料可降低压疮发病率（任何分期）（RR 0.25，95% CI 0.16-0.41；低质量证据；因偏倚风险非常严重而降级）。在我们评定为低偏倚风险的1项试验（n=77）中，硅酮敷料组和安慰剂组之间的压疮发病率没有明显差异（RR 1.95，95% CI 0.18-20.61；低质量证据，因非常严重的不精确而被降级）。1项试验（n=74）报告，薄聚氨酯敷料与不用敷料相比，压疮发病率无明显差异（RR 1.31，95% CI 0.83 - 2.07）。在同一试验中，据报道，与不用敷料相比，一种粘性泡沫敷料的压疮发病率更高（RR 1.65，95% CI 1.10 - 2.48）。我们将该试验的证据评为非常低的确定性（由于非常严重的偏倚风险和严重的不精确性而降级）。4项试验比较了其他敷料与不同对照。试验报告，以下比较在压疮发病率方面没有明显差异：聚氨酯薄膜和水胶体敷料（n=160，RR 0.58，95% CI 0.24-1.41）；水胶体敷料和常规护理（n=100，RR 0.42，95% CI 0.08-2.05）；“压疮预防敷料”（PPD）与不用敷料（n =74，RR 0.18，95% CI 0.04-0.76）。我们将该证据评为质量非常低（因偏倚风险非常严重以及严重或非常严重的不精确性而被降级）。
作者结论：大多数探索局部干预对压疮发病率影响的试验显示没有明显的益处或危害。与对照化合物（不含脂肪酸的霜剂）相比，使用脂肪酸可以降低压疮的发生率。硅酮敷料或许可以降低压疮的发病率（任何分期）。然而，低水平的证据确定性意味着需要额外的研究来证实这些结果。
作者：Zena Eh Moore
Cochrane Database Syst Rev. 2018 Dec 6;12(12):CD009362.
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