对于新生儿患者群体,护理人员是如何进行湿度管理来防止压力性损伤(PIs)的?方法和概念有新、有旧。
新生儿和PIs
新生儿被广泛认为是一个脆弱的患者群体,尤其是危重和早产儿【1】。这种脆弱性限制了临床人员对新生儿人群中预防压力伤害的湿度管理产品的了解。最近,对美国各地的新生儿护士进行了一项调查,以了解湿度管理的方法【2】。
本研究是以新生儿重症监护病房(NICU)护士为样本进行的横断面调查。调查链接通过网站、列表服务、讨论板和通讯以电子方式分发给全国新生儿护士协会(NANN)、新生儿护士学会(AAN)和WoundSource的护士们。共有252名NICU护士完成了调查。252名应答者中的251名具有1年以上的NICU护士工作经验,82%(n=207/252)具有5年以上的工作经验,41%(n=103/252)在三级NICU工作,56%(n=141/252)在IV级NICU工作【2】。
调查结果
大多数参与者(69%,n=173/252)报告说他们会使用了湿度管理,22%(n=55/252)不使用湿度管理,10%(n 24/252)回答“可能会用”。湿度管理涉及以下部位:17%(n=43/252)为会阴、17%(n=44/252)为臀部、11%(n=27/252)为皮肤皱褶、10%(n=25/252)为医疗器械周围、22%(n= 55/252)为其他部位。对于参与者报告的湿度管理频率,54%(n=135/252)报告“总是”、17%(n=44/252)为“通常”、16%(n=39/252)为“有时”、12%(n=31/252)为“从不”【2】。
最常用的湿度屏障产品是凡士林基产品(Vaseline,联合利华,英国伦敦)和造口粉(Stomahesive造口粉,ConvaTec,Bridgewater,N),其次是Beiersdorf公司的Aquaphor治疗软膏(德国)和Phytoplex Z-Guard保护糊(Medline,Mundelein,IL)。此外,还有很多其他屏障产品,如湿巾和霜等。此外,其他粉末,如制霉菌素粉末,用于皮肤褶皱和折痕。
需要更多研究来确定预防新生儿PIs中的湿度管理策略的使用。新生儿皮肤是不同的,即使在不同新生儿个体间,主要是因为皮肤发育状况不同和早产。有趣的是,凡士林基产品和造口粉已经被使用了很长时间,而新的产品报道很少,是因为新生儿会通过皮肤吸收产品和而且支持其在这一易感群体中使用的证据非常有限。
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