在开始局部治疗前确认伤口病因非常重要。此外，正确记录伤口病因对于医疗机构来说是必须的。准确记录和适宜的局部治疗是伤口治疗计划和方案的两个关键构成。一线人员应该对于描述伤口、组织类型和对伤口病因鉴别诊断得心应手。伤口专家应该为团队成员提供培训，以及定期跟踪（病历检查和评价、一对一教育、常规能力或培训日）。此外，伤口临床人员应该能够基于伤口病因制定适宜的治疗计划，同时与相关学科合作以更好地对患者进行整体治疗。
接下来我们要讨论的是一些常见伤口类型及其特征。
一、血管性伤口
血管性伤口可以被分为两类：静脉性和动脉性
静脉性伤口
静脉性伤口一般发生于下肢、膝以下、足靴区。这些伤口一般较为表浅、形状不规则、伤口床红润、有腐肉和肉芽组织，常有明确诱因或事件导致，例如下肢磕碰、水肿增加、刮擦、昆虫叮咬、或其他类型的创伤。须确认这些诱因（如果有）和准确识别和描述伤口。伤口通常中等渗出，可能疼痛。下肢静脉溃疡（VLUs）常为浅表伤口，但可以是全层伤口，愈合缓慢。VLUs与静脉相关，如其名字所示，常由于静脉血回流不畅而加重。
动脉性伤口
动脉性伤口是缺血性溃疡，由下肢血液灌注不佳而导致。动脉性溃疡通常为干性溃疡、小、圆形而有规则的边缘。这些伤口可以累及全层，常含有坏死组织。受累肢体的脉搏很难触及，肢体毛发缺失很常见。动脉溃疡由动脉损伤或堵塞造成，可能需要外科治疗来启动愈合。
诊断和治疗
VLU患者下肢常有色素（含铁血黄素）沉积。
静脉性和动脉性伤口的治疗方法非常不同，因此在开始治疗前须正确识别伤口类型。
二、糖尿病溃疡
糖尿病溃疡见于糖尿病人群。糖尿病足溃疡（DFUs）最常发生于足底。糖尿病人常有神经病变，因而足或下肢感觉会减退或丧失，加上血运不佳，这些伤口常进展迅速，很容易发生感染。DFUs是部分皮层或全层伤口，周围常有过度角化上皮或增厚的胼胝组织。
三、手术伤口
手术伤口，顾名思义，由手术形成。手术伤口的闭合常用到缝线、皮钉、或皮肤胶水。手术伤口有时因为缺损较大而被不被马上闭合，允许其二期愈合。根据手术的类型和位置的不同，手术伤口的形状和大小不同。术后预防感染很重要，须给予悉心照护。每个伤口均不同，手术医生应给予指导。
四、自身免疫疾病导致的伤口
由自身免疫疾病导致的伤口有时在初期很难识别。这些伤口的治疗需要多学科合作，常需要系统性方法。硬皮病（Scleroderma）、类天疱疮、银屑病或牛皮癣关节炎、狼疮、关节炎、和坏疽性脓皮病（PG）是常与慢性伤口相关联的自身免疫性疾病。难以愈合或不愈合、难以治疗、或标准治疗无改善的伤口需要进一步检查。请皮肤科参与常有帮助，因为这些伤口表现各异，此外，可能需要进行组织活检。
五、恶性伤口
恶性伤口在外观上呈现慢性化，难以愈合，常含有脆弱易损或坏死组织。恶性伤口会有异味和中至重度渗出。这些伤口可能在清洗和换药过程中易于出血，可能会非常痛。周围皮肤可能有硬结和红斑，同时可能呈现因肿瘤侵犯和水肿导致的橘皮样外观。恶性伤口的治疗需要多学科合作，如果没有系统性治疗或病因治疗，很难治愈。
六、创伤性伤口
创伤性伤口常由创伤性导致。最常见的是皮肤撕脱伤和擦伤，尤其是老年患者。创伤伤口也可以由异物损伤造成，例如脚踩到图钉或手被刀割伤。创伤伤口的外观依原因不同而差异很大。这些伤口的病因常可以通过询问病史而确认。
七、压力性损伤
压力性损伤由局部（常在骨突部位）长时间不缓解的压力所导致。湿度、摩擦、剪切力和医疗器械的使用也会影响压力性损伤的发生或延迟其愈合。确认压力性损伤的致病原因很重要，须去除致病因素或影响因素。压力性损伤可为部分皮层或全层伤口，治疗需考虑患者整体情况和治疗目标。压力性损伤、潮湿相关皮肤损伤和血管性伤口之间的鉴别诊断很重要，如果你不确定，可请伤口专家来会诊。
八、病因不明确的伤口
如果你对某个伤口的病因不确定，咨询伤口师。经常，病因差别很大的伤口可能有类似的外观。准确的确认伤口类型和正确记录伤口病因很重要。伤口病因是制定和执行整体、有效和循证治疗方案的先决因素，多学科团队的参与和密切随访亦很重要。
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