临床实践中医护人员更多关注与伤口接触的一层敷料，而二层敷料其实对治疗效果也有很大影响。
伤口管理人员常关注与伤口和皮肤直接接触的一层敷料的类型，但也应该关注二层敷料。一层（Primary）和二层（Secondary）两个形容词只是指与伤口的相对位置，因此很多敷料可能兼具两种角色。例如直接覆盖轻微擦伤的10cmX10cm透明膜敷料为一层敷料，而覆盖2期压力性溃疡中藻酸盐敷料的15cmX25cm的透明膜敷料则为二层敷料。虽然二层敷料的种类与很多一层敷料重叠，但也有一些特殊产品仅用于固定一层敷料而不与伤口直接接触。
如果一层敷料包含粘性构成，如粘边或涂层，可能就不需要二层敷料来固定。然而，也有情况下需要使用二层敷料作为安全预防措施，如在水胶体敷料边缘使用胶带固定以防止水胶体敷料卷边。
设计作为一层伤口接触材料、而也可以用作二层敷料的包括透明膜和超薄水胶体。而特别设计用作二层敷料的包括各种类型的弹性绷带、管状网状绷带、自粘绷带和各种胶带。
如果患者皮肤能承受黏合剂，可使用的二层敷料包括透明膜、薄型水胶体、或胶带。透明膜敷料非常有用，因为其让我们容易观察一层敷料和监测敷料吸收饱和度。在选择透明敷料尺寸时，须超过一层敷料边缘至少3cm到5cm，以获得足够的固定效果。
薄型水胶体由于其可以与干燥或潮湿皮肤粘附的能力而颇为好用。而超薄型水胶体相比于常规厚度的产品更为适宜，因其具有更好的解剖顺应性和更加整洁的外观。有些病例中，薄的水胶体可作为屏障用来保护伤口周围皮肤。
如果患者皮肤无法承受粘合剂或如果伤口解剖位置使得粘性产品难以施展，一些非粘连的产品可以用来固定敷料。包括：
- 纱布和弹性绷带；
- 管网状和弹性绷带；
- 自粘绷带；
- 胶带和微孔胶带。
很有意思的一种用于固定敷料的二层敷料产品是无纺布、微孔胶带，常涂有皮肤友好的丙烯酸粘合剂，有不同宽度的成卷产品可用。胶带上的小孔使产品在皮肤上使用有超好的延展性。而大尺寸的产品尤其适合于固定敷料。
二层敷料可以有效保护一层敷料或提供额外功能。水胶体或泡沫敷料能为伤口区域提供保护和管理渗液。然而，他们也可能显著增加伤口照护的成本和时间。因此，医护人员应该采取有效措施来最大化二层敷料的使用时间。
延长二层敷料使用时间的挑战
二层敷料有不同的使用目的、类型和使用方法，很多原因会让我们需要去除或更换二层敷料。了解实际挑战和主动采取措施可以延长二层敷料的使用时间。
- 一层敷料移动：二层敷料需固定一层敷料，如果一层敷料发生移位，很可能需要移除二层敷料，重新将一层敷料放回原位；
- 优化愈合环境：二层敷料常可提供一层敷料以外的功能来改善愈合环境。例如，吸收性敷料可以管理过多的渗液。此时，如果渗出造成的潮湿状况削弱了敷料的黏性条件，将导致使用时间缩短；
- 固定医疗器械：二层敷料常用来在伤口部位固定导管或其他医疗器械。这些情况下敷料需要固定牢靠，因为其会因为患者移动而承受额外的压力或拉扯；
- 失禁：二层敷料有助于保护伤口部位免受失禁或其他外源物质的影响。然而，体液也会造成医用粘胶强度减弱，因此让伤口部位暴露于异物而需要更换敷料。
医用粘胶的作用
医用粘胶在敷料固定和使用时间方面发挥重要作用。除了能够妥善固定，敷料需要能够轻松移除以减少伤口周围皮肤创伤或医用粘胶相关的皮肤损伤（MARSI）。改善敷料使用时间和皮肤保护方面最重要的步骤是在使用敷料前应用皮肤保护剂。这对于皮肤剥脱或撕脱风险高或对医用粘胶敏感的患者尤其重要。
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