伤口照护是护理教育的关键构成，其包含了理论支撑和临床实践。但目前教育中存在一些不足，如理论和实验室教学之间的不一致、以及实践操作时间分配受限等。这些不足影响了本科护理学生的学习、其批判性思维的养成、及伤口照护知识的应用。本文对当前护理学生的伤口照护教育现状及不足进行了研究，尤其分析了在加拿大西部所完成的一项研究，并总结了一些关于如何改善上述不足的策略，以强化护理生决策技巧和伤口照护知识的应用。此外，对不足的认识也能提高伤口照教育课程开发人员的意识以提供更一致、更先进和更加综合的伤口照护教育。
护理需要高度的智力和体质天赋以称职地和安全地完成各种技术。伤口照护是护理课程中的基础技能，包含但不限于愈合的病理生理、以及伤口评估、预防、治疗和敷料更换等各种措施。护理学生应在课堂和临床实践中掌握伤口照护的知识和技能。
专门针对护理伤口管理教育的文献很少，但研究人员还是检索到2篇，其结论也认为伤口照护教育有显著不足，且几十年未有改变。美国Zulkowski等对本科护理项目审查发现伤口护理未被一致地执行和实践【3】。作者研究发现由于护理培训中准备不足而导致的很多差异，70%的护士在基础护理学习中没有得到关于慢性伤口的足够的教育。此外，研究还发现实验室和临床教学间的不一致，以及未能有效涵盖伤口相关愈合手段如伤口培养和敷料知识。作者认为一些伤口照护的主要内容在护理本科学习课程中是缺失的。
类似结果在Moore和Clarke的研究中亦有体现，其研究结果发现很多伤口照护教学的差异、以及教育材料在伤口类型方面的内容不全面【2】。86%认为压力性溃疡和糖尿病足溃疡应得到更多关注，而87%对于伤口照护获得的时间分配不满意。总体来说，77%的人认为本科伤口管理教育不足。作者认为这些不足影响了知识在实践中的转化应用，明显的例子是新晋护士缺乏临床决策技能、感到无力作出适宜的伤口管理临床决策，因而对临床结果造成负面影响。
研究者认为很多因素导致了教育的不一致和差异，例如理论教学和实践之间的差异、时间分配限制、缺乏有经验的师资。此外，众所周知伤口管理具有复杂性，且是发展最快的医疗细分领域之一，这也加剧了上述差异和导致决策过程中的诸多挑战。此外，伤口产品的不确定、同一伤口表现可选择多种产品、以及大量已上市产品和不断推出的新产品都增加了决策的难度。还有研究者持相同观点，认为不断更新的伤口诊疗研究数据对于医护人员理解和解释是很大的挑战，同时也冲击着他们的经验知识和实践。伤口照护有很强的实践特性，学生要在课堂、实验室和临床实践中掌握伤口照护的理论和技能。Moore&Clarke强调伤口照护实践在知识转化中的重要性，以及对于树立护士信心和培养其临床判断技能的重要性。Stephens认为护理学生的决策技能很少能在课堂中获得，他们强调：只有当理论应用于实践中，学生才能学会如何安全地进行照护【6】。
为了进一步验证上述研究发现，西加拿大社区大学的研究者对伤口照护教育进行了研究，被调研人员包括126名本科护理学生和44名教员。研究采用线上调查（定量）和面对面焦点小组（定性）的形式。结果显示94%的一年级学生表示课程中纳入基础伤口照护原则的重要性；63%的学生表示有机会在临床进行皮肤评估，而37%表示从未有过此类机会。对2-4年级学生的调研发现43%的学生对获得的伤口照护教育不满意，仅3%表示非常满意。对于实践时间，45%的被调查学生表示满意，55%不满意。此外，53%表示对自己的伤口照护产品知识不满意，仅2%表示非常满意。对于选择伤口照护产品，87%的被调研者感到没信心，13%表示有信心。对教员的调研结果显示46%对当前的本科护理伤口照护教育不满意；69%表达了对护理部所能获得的伤口照护资源不满。被问及本科护理生的伤口照护决策技能时，58%评价为2（1最差，5最好），4%评价为4，没有人给出5。从该研究我们得到下述关键发现：
上述研究和前述文献均证明当前伤口照护教育存在显著的不一致和差异，已经显著影响了学生的学习和知识应用，那么有什么解决方案呢？
减少伤口照护教育的不一致既简单又复杂。文献中多强调加强伤口护理课程设计和师资力量。教学团队不仅需要负责给护理学生提供更新的理论知识，还应帮助学生将所学知识成功应用于实践。护理教育的目的是培养专业的护理人员。根据最新的研究进展，定期评估和修订伤口照护课程表是必要的。
基于循证医学的实践对于伤口照护实践至关重要，指导原则应基于当前已有最佳研究结果、专家共识和真实世界研究，以实现高质量照护。通过在教学课程和临床实践中引入循证原则，可以有效培养学生的批判思维和逻辑推理能力、以及决策能力。
研究显示在伤口教学中使用伤口模型可以有效强化伤口学习效果和实践能力。使用可满足教学模块需求的伤口模型有助于衔接理论和实践，同时增强学生践行伤口照护技能的信心。研究人员还建议使用准确复制的伤口模型，同时可以包含诸如真实的伤口床、伤口周围区域和渗液等特点以平滑向临床实践的过渡和强化学生自信和决策能力。
此外，应特别关注临床实习和护理学生的观点，不可想当然的安排。良好支持的临床实习能有效赋能护理学生的学习，培养其批判思维和决策技能。学生的临床经验对其整体认知和实习效果有深刻影响。为了强化临床环境下的学习效果，让护理学生感受到被支持、受欢迎和获得授权很重要。创造轻松氛围让学生积极参与和表达观点非常重要。临床实践中护理学生可能表现出压力、恐惧、兴奋和焦虑。因此，护理生对临床环境的隐藏情绪、加之伤口照护的复杂性和相关教育断层可能会对学生学习产生负面影响。临床经验对于护理技能和知识的培养、以及向专业护理人员的转变是至关重要的。
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