伤口愈合可能出现各种潜在的并发症。除了感染，还可能有肉芽组织过度增生、坏死和慢性不适。
尽管并不是所有的并发症都可以预防，一旦发生即尽早治疗很重要。因此，对于所有病因的伤口，无论是创伤或疾病相关、或因为手术，都需要考虑并发症发生的可能。
组织缺损少的伤口如术后伤口，可以被归类为“原发”（Primary），而有显著组织缺失的伤口如溃疡，可以被归类为“继发”（Secondary），后者愈合过程的可预测性不高。
细致、整体的评估和再评估对于防止并发症至关重要，但前提是给予适宜的伤口治疗，且根据伤口的演进来调整治疗策略。
尽管初始伤口评估被认为非常重要，当前再评估和记录的实践效果不佳。
什么是好的伤口评估？
伤口初始评估的目的是获得正确的诊断和找到适宜的治疗方法。评估的准确性对于确保伤口治疗的成功至关重要。对于一些伤口，尤其是慢性伤口，常常需要鉴别诊断。
因此，除了理解愈合过程，还需要病理生理、生理和解剖等相关知识。此外，或许还需要采取多学科的方法。
伤口的评估应该是全面和整体的，需要考虑所有可能影响伤口愈合的因素。包括评估患者生活方式、社会心理需求和支持系统、以及一般健康状况，例如是否患有糖尿病、感染、营养状况和当前用药等。
设计用于系统评估的工具已有很多，包括NHS伤口评估表和TIME框架。
这些评估包含伤口外观和疼痛的评估（可作为感染和炎症的指针）、以及伤口对生活质量的影响。评估应该为适宜治疗策略的决策提供依据。决策应包括伤口的清洗、敷料的种类和特性、疼痛管理、和需要的其他治疗如抗生素。
整体评估也应该指导补充和多学科的管理方法，例如皮肤护理、请血管外科会诊、和适宜体育活动的建议等。
伤口评估循环
初始评估仅仅是开始
如果没有细致的再评估和记录，评估是不完整的。这对于决定伤口进展/恶化是非常重要的。
正常的伤口的愈合过程可分为止血、炎症、增生和成熟四个阶段。然而，对伤口和治疗的定期的再评估可以确认愈合过程是否进展正常。
尤其是慢性伤口如糖尿病足溃疡可能不会遵循上述经典的愈合过程。
当患者疾病情况发生变化时，也应该对伤口进行再评估，例如，如果健康情况或疾病恶化、或用药改变。再评估的时机依赖于伤口的性质而确定。
某些病例中，再评估还需要包含活检和组织学诊断。
往期精选：伤口评估和治疗流程记录
详细的记录有助于检视伤口的历史状况和治疗过程。记录还有助于评估愈合进展和发现愈合停滞迹象、以及为接下来的治疗提供依据。
当愈合不良时，正确的记录能揭示需要改进的诊疗措施，同时也是最佳实践的要求。
总之，定期开展的标准化和系统性的伤口评估对于确认是否需要改变伤口治疗措施是必要的。
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