国际皮肤撕脱伤专家组-ISTAP 预防、评估和治疗皮肤撕脱工具包

关键词：皮肤撕脱伤、伤口、敷料

皮肤撕脱伤属于急性伤口，常见于老年人。然而，新生儿和儿童也具有高风险。医护人员（HCP）必须了解哪些个体发生皮肤撕脱的风险高，如何防止其发生，和如何治疗。

学习要点：

1. 皮肤撕脱（Skin tears）属于急性伤口，有很高的风险演变为慢性伤口；
2. 根据文献报道，皮肤撕脱伤口的患病率等于或高于压疮的患病率；
3. 尽管常发生于老年人群，皮肤撕脱伤也常见于重病、儿童、和早产新生儿等人群；
4. 综合皮肤评估应该包括个体一般情况的评估（慢性/重症疾病、多重用药、认知、感觉、视力、听力和营养状况）、移动能力（跌倒史、移动受限、依赖性活动和机械创伤）、和皮肤（高龄、皮肤脆弱、皮肤撕脱伤病史）；
5. 应该使用ISTAP皮肤撕脱伤分类系统以确保在识别和记录皮肤撕脱伤时使用共同的语言。

根据国际皮肤撕脱伤顾问团（ISTAP）2018年最佳实践建议，皮肤撕脱伤定义为：由机械力（包括移除粘性器械）造成的创伤性伤口，严重性根据深度不同而不同（未累及皮下层）。

ISTAP分类系统

皮肤撕脱伤属于急性伤口，常见于老年人。然而，新生儿和儿童也具有高风险。根据文献报道，其发生率与压力性溃疡相当或更高²。皮肤撕脱伤患者有剧烈疼痛、严重影响生活质量。发生皮肤撕脱的高危人群包括高龄或低龄人群和重症或慢性疾病患者。这些个体常有发生继发伤口感染的高风险和合并症^1,3,4。

医护人员（HCP）必须了解哪些个体发生皮肤撕脱的风险高，如何防止其发生，和如何治疗。近来的文献对于皮肤撕脱的关注度在增加，但对于其治疗仍然没有金标准。通过识别高危患者、预防皮肤损伤和使用适宜的非粘连敷料，我们可以减轻患者疼痛和痛苦^1,5。

为了减轻皮肤撕脱伤对医疗系统的影响，须采取系统的预防策略。ISTAP为皮肤撕脱的预防、识别和治疗开发了工具包。该工具包基于大量的文献复习、国际医疗专家的意见、和专家观点，并通过改良Delphi技术进行了广泛的专家审查。

该工具包主要包括以下组件：

• 皮肤撕脱伤风险评估路径
• 患病率研究数据收集表单
• 皮肤撕脱评估/治疗路径
• 皮肤撕脱伤决策算法
• 跌倒风险相关药物
• ISTAP风险降低方案快速参考指南
• 皮肤撕脱伤产品选择指南

目标：

ISTAP皮肤撕脱工具包的目的是为皮肤撕脱的风险评估、预防和治疗提供指导，其让临床医护人员能够执行系统的方法以预防、管理和治疗皮肤撕脱伤。

简介：

该工具包通过多学科的方法，为医护人员提供了执行有效皮肤撕脱预防、评估和治疗的方法。本文件包含了执行指南、及所需的工具和资源。这些工具和资源设计用于多种医疗环境，可被多层次的医护人员和照护者使用。

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