要点：
- 诊断下肢静脉溃疡（VLU）需结合临床检查和辅助检查（踝肱指数-ABPI）；
- 可使用梯度压力（绷带）治疗和锻炼来治疗不复杂的VLU；
- 定期再评估，并教育患者采取措施预防和减少复发。
应该如何评估下肢溃疡病人？
- 采集完整病史，进行体格检查；
- 寻找典型表现（下表）以确认溃疡的病因：静脉性、动脉性、或混合性；
- 定期记录溃疡面积；o 使用最大长度X最大宽度或透明膜描记为常用方法。
- 结合临床检查和辅助检查（ABPI）来诊断VLU；
- 实验室检查中须包含尿液分析、血糖检测；
- 评估患者及其家庭进行溃疡自我照护的能力；考虑功能、认知和情感状态；
- 如果诊疗人员接受过培训，使用多普勒超声进行ABPI检测以排除动脉性疾病；如果没有，则请会诊进行该项检测；
应该如何治疗VLU患者？
- 确保对患者可能有的疼痛进行评估和治疗；
- 使用温暖的自来水或生理盐水清洗溃疡；不要使用含有羊脂、酚醇或局部抗生素等可能造成皮肤敏感的产品；
- 使用简单、非粘连、性价比高、患者易于接受的敷料；没有研究显示特定敷料在促进愈合方面有特别优势；
- 保持伤口湿润以促进细胞迁移、增生、分化和新生血管生长；
- 评估感染；使用适宜的清创和伤口清洗技术进行治疗；o 如果有蜂窝织炎临床证据（如发烧、疼痛增加或红肿、脓性渗出），而不仅仅是局部细菌定植，考虑使用全身抗生素；o 不要使用局部抗菌剂如碘、局部抗生素或抗菌剂，因为有可能造成皮肤刺激和敏感
- 使用压力治疗和锻炼治疗不复杂的静脉溃疡和湿疹；o 如果ABPI≥0.8、溃疡为静脉性，使用高压力治疗； * 如果腿形正常，踝部给予35-40mmHg压力，至小腿后侧时降至踝部压力的一半o 确保由训练有素和充分了解绷带实际应用和风险的专业人员进行压力治疗； * 对于老年人和有糖尿病或结缔组织疾病的人应用时要谨慎 * 如果伤口已经感染，对压力治疗方案进行调整直至感染解决o 给患者使用压力袜进行预防；o 对于有慢性静脉功能不全的病人，可以使用外部压力（如气压泵）；o 指导病人锻炼以改善血管瓣膜、踝关节和腓肠肌泵的功能；
- 考虑其他补充治疗以减少溃疡尺寸：o 高压氧治疗o 超声治疗（对于慢性静脉溃疡）
如何预防VLU复发？
- 为了减少VLU的复发率，需要定期检查ABPI、持续使用压力袜、避免使用刺激皮肤的OTC产品和避免腿部创伤；
- 建议患者：o 终身使用压力袜o 休息时患肢应该抬高超过心脏水平o 保持锻炼，如维持踝关节的活动能力o 妥善护理皮肤o 当发现皮肤破溃或腿部有任何受伤时，第一时间至医院就诊
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