背景：
- 伤口清洗的目的是去除异物例如有机或无机碎屑、炎症污染物和细菌、失活组织、和过多渗液，这些物质均可能成为伤口感染的来源【1】；
- 有效清洗可以从伤口床去除有害物质而不损伤健康细胞/组织；
- 对于伤口清洗，医护人员必须选择最适宜的溶液和技术。这有赖于伤口特征、扩展或全身感染的存在、诊疗目标、任何伤口相关疼痛的严重性、清洗溶液的毒性、致敏性、可及性、以及性价比；
- 适宜用于伤口清洗的溶液包括：
- 无论使用何种溶液，使用时溶液温度最好为室温（20摄氏度），尽管体温最为理想【3】。冷的溶液会造成伤口床温度降至37度以下，导致有丝分裂活性降低达4小时【4】。巨噬细胞在如此冷的环境下也会受到抑制，白细胞活性会降至0，如此使用冷的清洗溶液时会导致败血症发生率的增加【3】。
- 清洗技术：
- 不同的伤口特征会影响所选择的伤口清洗方法和使用的清洗溶液
- 保持伤口周围皮肤清洁和免受过多渗液影响很重要，从而防止浸渍、接触性皮炎和其他损伤以维持皮肤完整性；
适用：本指南主要由一线医护人员使用，指导其选择适宜的方法和溶液清洗伤口。
指南-Guideline
注：伤口的清洗是伤口患者整体管理中的一部分。
评估：
- 审查患者病历记录确认下列信息：a) 伤口的大小、位置和特征，这将会帮助你确定所需物料b) 记录扩散或全身感染的当前的临床表现c) 当前伤口诊疗方案
计划：
- 预期结果：a) 可接受的患者舒适度b) 清除所有疏松结合的失活组织和碎屑
- 向患者解释操作的目的和流程，并获得同意
- 评估操作钱疼痛药物的需求-揭除敷料和/或换药本身可能疼痛。如果需要，必须给予患者足够的时间以在换药前达到药物峰值
执行：
- 保护患者隐私，确保患者体位舒适以便于伤口评估和进行伤口诊疗操作；
- 洗手，准备好评估工具和预期所需的伤口诊疗物料；
- 如果病人卧床，将床调至适宜位置以便于伤口评估和治疗；
- 确保足够的照明；
- 戴上一次性清洁手套和穿戴其他个人防护器材（PPE），例如手术衣、防护镜、和/或口罩；
- 根据厂家指南揭除伤口敷料，观察敷料外观和渗液印记，评估异味；
- 将旧敷料抛弃入指定容器，并去除已被污染的手套；
- 进行手部清洁消毒，换上清洁手套，清洗伤口，注意确保清洗溶液为室温；
- 用纱布轻拍伤口至干（如果需要），并擦干伤口周围皮肤；
- 如果有必要，如果你有足够的知识、技术、判断和授权，用保守器械清创清除任何坏死的组织，并对伤口进行再次清洗；
- 使用NPUAP PUSH工具3.0评估伤口；
- 根据适应症选择执行清创和感染管理措施，参考指南“急性和慢性伤口细菌负荷的评估和管理”和伤口清创指南。可能包含使用敷料来促进清创和/或管理感染。如果不符合指针，选择适宜的敷料，参见指南：急性和慢性伤口湿度评估和管理；
- 完成伤口诊疗操作后，脱掉手套和其他PPE，根据当地机构要求丢弃；
- 将任何使用过的锐器置入锐器容器；
- 清洁操作中接触过的可重复使用器材/表面，使用肥皂和水或去污剂（擦巾），充分干燥以防止交叉感染；
- 洗手；
- 协助患者调整舒适体位，评估和消除顾虑；
- 将患者病床调低至适当高度（如果适用），确保患者安全，例如使用床挡、呼唤铃等；
- 将你的伤口评估和诊疗执行记录/结果与多学科伤口诊疗团队成员沟通和分享；
- 完成/更新和执行适宜的、以患者为中心的多学科诊疗计划，以整体评估和诊疗为基础，遵循机构政策和指南。
评价：
- 预期外的结果：a) 操作后患者报告或表现出无法接受的舒适水平；b) 失活组织和碎屑仍然存在于伤口床上（除非伤口是“不可愈合的”，目标为让失活组织干燥和稳定，而不是去除）；c) 伤口冲洗时出现出血；d) 冲洗液潴留。
- 至少每周对伤口进行再评估（使用NPUAP PUSH工具3.0）以确保治疗措施有效，确定是否考虑其他/额外措施是有必要的，和/或跨学科专诊？
内容转载自@慢伤前沿公众号！
