支撑面（Support surfaces）常被用于压力性损伤的预防和治疗。为了能获得最佳效果，医护人员须理解如何有效地使用支撑面。本文将回答几个关于支撑面的常见问题。
什么是支撑面？
NPUAP将支撑面定义为：具有压力再分布功能的特殊器材，用于管理组织负荷、微环境和/或提供其他治疗功能，即任何床垫、整合床系统、床垫替代物、覆盖物、坐垫、或坐垫覆盖物等。
支撑面设计用于对皮肤、组织和身体突出部位压力的再分配。压力（负荷）的再分布是通过支撑面的特殊设计实现的。支撑面可以由不同材料或材料的组合来构建，例如泡沫产品、空气、凝胶、或液体。
支撑面的特点
支撑面可分为下述两类：
- 被动型（反应式）支撑面：通过浸入和包裹来实现压力再分布。换句话说，其通过被动顺应身体形状来达到减少突出部位压力的目的。
- 主动型支撑面：通过预先设定的程序来周期性改变皮肤和组织与支撑面的接触来实现压力再分配。
Reactive vs. Active
不同产品可能具有其他一些特点，例如低失气（Low air loss）功能，除了具有浸入和包裹的作用外，还能够通过增加皮肤蒸发和热传导来管理微环境（患者的温度和湿度）。
主动型产品可以有交替压力功能，通常为有源产品，通过不同充气单元压力的高低交替来实现特定部位的减压目的。
如何最有效地使用支撑面？
可以参考NPUAP、EPUAP和PPPIA关于压力性损伤预防和治疗的临床实践指南，其中对于支撑面的使用，给出了建议。
NPUAP建议
选择适合个体需求的支撑面产品
产品选择时需要考虑的因素包括：个体活动性、移动能力、体型、体重、压力性损伤发生的风险、微环境控制和减少剪切力的需要。例如，床垫必须很好地匹配床架。如果床垫太窄，患者可能会有陷落风险。
产品须适合医疗环境。例如，空间、通风、门宽、是否有持续电源等。
定期评估
支撑面的使用需要进行持续的评估和监视：
开始使用支撑面产品后和每次与患者交互时，评估支撑面的功能是否正常发挥和满足患者需要。例如，电源插头可能脱落、参数设置可能被改变。
切记支撑面产品的使用寿命有限，意味着其不可能永久提供满足预期的压力再分布水平。须定期根据制造商的使用说明检测产品功能。
选择与支撑面兼容的材料
选择与支撑面相兼容的衣物、床单和失禁垫等产品。例如，特制的一次性失禁垫允许空气的流动，能增强低失气床垫的效果。
此外，需限制在支撑面上使用的床单和失禁垫的数量。研究显示，过多的床单和失禁垫的使用会干扰治疗效果。例如，Williamson等的研究发现多层床单和失禁垫增加了皮肤和支撑面间的界面压力。另一项研究发现每多一层床单和/或垫子，均削弱了低失气产品管理微环境的能力。
不同类型支撑面定义及作用机制
继续翻身（变换体位）
即使使用支撑面产品，也必须对患者进行定时翻身和体位改变，除非存在禁忌症。须根据患者的疾病情况制定个体化的治疗方案和翻身计划。
考虑基于支撑面的独特需求
一些支撑面产品的使用需要给予患者特殊的照护。例如，一些产品（如较热和空气流动较强烈）会导致脱水。当使用此中器械时，患者的液体摄入需要增加。
如何改善支撑面的使用效果
团队成员的培训是确保支撑面治疗效果的重要影响因素。教育应纳入所有参与患者照护或设备管理的所有团队成员。在制定培训方案之前须评估团队成员的知识水平，从而能根据其需求来制定培训计划和内容。培训后，通过再评估来确认成员的理解水平。
通过对支撑面产品和治疗的充分了解，我们才可能为患者提供高质量、高性价比的照护。
内容转载自@慢伤前沿公众号！
