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痂与焦痂的区别


了解痂(Scab)与焦痂(Eschar)的区别似乎没什么大不了的。然而,在某些情况下,这些知识又是必要的,例如医疗机构的审评等。先看一下下面的情景:

情景一:

一家长期照护机构有一例获得性、无法分期的压力性损伤。治疗护士将其记录为干痂(Scab)区域可疑深部组织损伤(sDTI),大小4 X 4 X UTD(Unable to determine,无法确定)。首先,sDTI为完整皮肤,无开放伤口;组织损伤程度可能为全皮层,但皮肤是完整的。其次,痂存在于表浅或部分皮层伤口。如此记录显然会被认为前后不符。

情景二:

一个医生记录:器械清创去除焦痂,但其实只是痂皮。如此记录,伤口被认为是全皮层伤口,导致错误的计费。正确的记录对于确保准确的医保申报至关重要。

 vs. 焦痂

焦痂与痂这两个术语不可以相互替代。焦痂是存在于全皮层伤口的坏死组织,我们可能在烧伤、坏疽性溃疡、真菌感染、坏死性筋膜炎、斑疹热和皮肤炭疽病等伤口中见到焦痂。目前的治疗指南建议:足跟处稳定完整(干燥、紧密粘附、完整,没有红斑或波动)的焦痂不可以去除。焦痂下组织的血供较差,伤口容易发生感染。焦痂作为一种自然的保护屏障,可以阻止细菌进入伤口。如果焦痂变得不稳定(湿润、渗出、粘附不牢、松软潮湿、肿胀发红),应该根据机构方案予以清除。

当血液或渗液在伤口表面凝固而形成硬皮时被称之为“痂”。痂通常存在于表浅或部分皮层伤口,皮肤表面的任何损伤在24小时内都可以形成棕褐色的干痂。皮肤无论是因为切割或擦伤而受伤后,伤口会因为血管损伤而开始出血。血液中含有的血小板、纤维蛋白和血细胞很快凝固成栓以阻止进一步的失血。血栓的最外层脱水干燥后即形成了锈色的硬壳,即痂,覆盖于伤口表面起到保护作用。痂的作用是阻止受伤皮肤组织进一步脱水、防止感染、防止任何外来污染物进入受损组织。痂皮可以在伤口表面稳定存在很久,直到痂下受损皮肤被修复如初、新生皮肤细胞出现,其即会自然脱落。

内容转载自@慢伤前沿公众号!

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