关于腐肉和生物膜

腐肉和生物膜是临床伤口管理中常碰到的问题，如何正确诊断和选择合适的处理方法直接影响伤口治疗的效果。今天给大家分享一份来自国际伤口感染协会（International Wound Infection Institute, IWII）专家Terry Swanson, Jenny Hurlow, Greg Schultz和Jacqui Fletcher关于腐肉和生物膜的课件，其中的一些观点和处理原则以及临床路径值得学习，都是临床中常会碰到的问题。该课件仅供大家参考，如果要引用请注明课件中标明的来源，尤其是其中注明了贡献作者的幻灯片和图片，谢谢配合！

伤口感染或生物负荷增加是慢性伤口最常见的并发症，会导致疗程延长和资源耗费增加。在过去40年中，使用抗菌产品来预防和治疗生物负荷增加和感染获得了极大增长。然而另一方面，减少抗生素滥用、解决微生物耐药和避免局部抗菌剂相关副作用或组织毒性等问题的需求也在不断增加。

生物膜（Biofilm）是紧密结合在一起的细菌集群，被自身分泌的细胞外聚合物所包埋，紧密附着所在表面，与浮游细菌相比，显示出对于局部抗菌剂和全身抗生素的强大抵抗力，同时能有力对抗宿主免疫系统的抗菌能力。生物膜广泛存在于自然界，牙菌斑和供水系统管道中的细菌生物膜是人们较为熟识的，近期人们也在愈合外科术后伤口的缝线和皮订发现了其存在，而慢性伤口中的生物膜是目前的研究热点。生物膜对急慢性伤口愈合的影响是目前伤口管理界颇具争议的话题。人们对此进行了大量的实验室研究。