国内很多认证伤口护士常常对于自己的执业范围比较困惑，但同样的情况也存在于美国，偶然看到国外一个业内人士所写文章，特与大家分享。内容仅供参考，特定法律问题还须咨询律师。
护士和治疗师经常困惑于他们的执照（License）是否允许她们进行锐器清创（Sharp wound debridement）或器械清创。执业范围在州与州之间有很大不同，因此须了解特定州的法律法规，
锐器清创 vs. 其它清创方法
一般来说，临床医护人员可以使用机械清创、酶清创、化学方法、生物清创方法和自溶性清创方法来对伤口进行清创。这些非侵入性（Noninvasive）的清创方法技术上不复杂，因此不需要特殊的技能。
相对而言，锐器清创是一种侵入性（Invasive）手术，需要具备安全和有效使用手术刀、刮匙和剪刀的能力。此类清创方法被分为两种：外科（Surgical）和保守（Conservative）。外科锐器清创须“清入”（Into）活性组织，而保守锐器清创“点到为止” (Up to)，即到活性组织即止。
执业范围 （Scope of practice）
在美国所有的州，外科和保守器械清创均属于医生、高级护理执业人员（Nurse practitioners）、医生助理（Physician assistant）的执业范畴。物理治疗师、物理治疗师助手、职业治疗师、认证职业治疗师助手、和护士（注册护士和执业护士）在某些州被允许进行保守器械清创，但不是所有的州都允许。
如果你所在的州并没有明确规定你所持执照是否能进行锐器清创怎么办？这种情况下，你应该使用决定树（Decision tree）来评估你是否可以使用锐器清创。
下面的问题可以帮助你做出决定：
- 我所接受的教育和培训是否足以让我胜任和提供这种服务？须明白除了技术和技巧外，你需要懂得如何管理患者的疼痛和出血。
- 我是否应该在具有专业（清创）知识的主管医生的监督下进行这种操作？
- 我所在的医疗机构是否允许我进行这种手术？
上述问题的答案或许可以帮助你做出对自己和病人都有利的决定。
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