使用标准的评价系统来评估糖尿病足溃疡的愈合可能非常关键，因此多年来发展出多种分类系统。目前没有哪种特定的分类系统被广泛接受。即便如此，大部分临床人员会使用其中一种系统来评估和记录糖尿病足溃疡。本文将会讨论两种常用的分类系统：Wagner糖尿病足溃疡分级分类系统（the Wagner DFU grade classification system）和德州大学糖尿病足溃疡分类系统（the University of Texas DFU classification system）。
Wagner分类系统
Wagner系统评估溃疡深度和是否存在骨髓炎或坏疽，分级如下：
- Grade 0 – 有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡。皮肤完整，常表现为肢端供血不足，双足麻、凉、疼及皮肤苍白、感觉迟钝或丧失，兼有足趾畸形等高危足表现。
- Grade 1 – 浅表皮肤或皮下组织溃疡
- Grade 2 – 溃疡累及肌腱、骨骼或关节囊
- Grade 3 – 深度溃疡，存在骨髓炎或脓肿
- Grade 4 – 部分足坏疽
- Grade 5 – 全足坏疽
注：上图所示伤口似乎为3级溃疡，评估后发现没有骨髓炎或脓肿。表面坏死组织下面是暴露的肌腱。应为Wagner 2级。
德州大学分类系统
德州大学系统根据溃疡的深度进行分级（Grade），然后根据是否存在感染和缺血来进行分期（Stages）。
- Grade 0 – 溃疡病史，溃疡部位已经愈合
- Grade 1 – 浅表伤口，但未涉及肌腱、骨骼或关节囊
- Grade 2 – 溃疡侵犯肌腱或关节囊
- Grade 3 – 溃疡侵犯骨骼或关节
每一分级又可以被分为四期：
- Stage A – 干净伤口，无感染、无缺血
- Stage B – 伤口感染，无缺血
- Stage C – 伤口缺血，无感染
- Stage D – 伤口感染、缺血
糖尿病足按照预后分类
由德国蒂宾根大学Beckert等提出，通过对1000例病人评估随访了365天或直到痊愈或是截肢，证明该系统能较准确地预测糖尿病足溃疡病人的预后，DUSS(Diabetic ulcer severity score) 系统对四项临床指标进行评分。
- 是否可触及足动脉搏动（有为0分，无为1分）
- 溃疡是否累及骨头（否为0分，是为1分）
- 溃疡位置（足趾为0分，其它部位1分）
- 是否多发溃疡（否为0分，是为1分）
最高评分为4分，得分为0的溃疡愈合率显著增高，而得分高的溃疡愈合率较低，同时截肢率增高；得分相同的不同亚组病人，溃疡愈合率存在显著差异。进一步分析显示，得分每增加1分，愈合率降低35%；同样，得分越高，初始溃疡面积越大，溃疡病史越长。
不同系统使用了不同的方法对伤口进行分类，相似之处是每种系统都涉及到了溃疡的深度、是否缺血和感染等。无论是用哪种系统，必须要注意的是团队成员要使用同一种分类系统。
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