肉芽组织是受损真皮组织的替代组织，在伤口愈合的重构期会变成疤痕组织。肉芽组织由致密的血管网构成，即新生的毛细血管（Angiogenesis），毛细血管在伤口表面呈环形聚集，形成了不规则表面，呈现很多红色或粉红色的颗粒状突起，尽管外观显得较为脆弱，但健康的肉芽组织其实不易出血。肉芽组织中的细胞密度较大，存在大量的成纤维细胞（负责结构的重建）和巨噬细胞（负责免疫防御），此外其中由随机排列的胶原蛋白纤维构成骨架。
伤口床中存在肉芽组织是伤口愈合发生的迹象，新生的肉芽组织对于机体免疫功能的发挥有重要作用，可以有效保护伤口不受细菌侵害，防止感染。很多因素可以导致伤口愈合延迟，肉芽组织生长不良或过度增生均可以阻碍伤口愈合，甚至导致伤口转变为慢性伤口，给临床工作带来极大挑战。任何二期愈合伤口都需要肉芽组织的形成，在某些伤口，例如大的腔洞伤口，需要大量的肉芽组织才能将组织缺损填满。伤口床被肉芽组织完全覆盖后，渗出会减少，伤口变得不那么“湿”了，伤口表面较光滑，充满细小的颗粒。
过度肉芽组织增生的表现
- 突出的肉芽组织；
- 易出血；
- 渗液水平可能高或低；
- 颜色为红色或紫色，质地柔软、易碎，富有光泽，高出周围皮肤平面；
什么是肉芽组织过度增生？
肉芽组织过度增生（Overgranulation），也被称为异常增生（Hypergranulation）或浮肉（Proud flesh），是指过度增生的肉芽组织量超过了填充组织缺损所需的组织量，其发生被认为与异常炎症反应有关。肉芽组织过度增生会增加感染的风险。
引起肉芽组织过度增生的原因有哪些？
- 伤口床持续的异物刺激，例如锋线或敷料碎屑；
- 伤口感染；
- 摩擦，常与插管和管路，如导管和经皮内镜胃造瘘部位（peg site）；
- 渗液管理不佳；
- 封闭性敷料的使用，如水胶体敷料。
治疗选择
- Haelen胶带：含有中等效力的激素（Fludroxycortide），适用于治疗少量渗出的伤口，每日更换，患者接受培训后可以在家中自行更换；
- 泡沫敷料：聚亚安酯泡沫敷料，如PermaFoam，Lyofoam Max等。
- 用多层泡沫敷料加压覆盖过度增生的
肉芽组织；
- 可以对泡沫敷料进行裁剪，第二层泡沫
敷料比第一层略大；
- 用黏性胶带或敷料稳定固定；
- 可以与压力治疗联合使用，如压力绷带
或压力袜；
- 抗菌剂：如果伤口有感染，可以在泡沫敷料下使用抗菌剂或银敷料；
- 激素软膏：不应作为一线疗法，因为治疗肉芽组织过度增生并不是激素的批准适应症。激素治疗对于减轻炎症反映有效。治疗可以先从温和的激素开始，使用两周后如果没有反应可以改用效力更强的激素。使用时务必遵循医嘱或厂家的使用说明。
其它需要考虑的因素：
- 与患者讨论治疗方案；
- 如果怀疑有感染，应该进行培养（Swab）；
- 如果治疗没有改善，应考虑是否存在恶性病变；
- 恶性病变有时与肉芽组织过度增生表现类似；
- 如果无法确认，请皮肤科等专科医生会诊，必要时进行活检。
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