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海藻与藻酸盐:2400年的沉浮

藻酸盐敷料用于伤口治疗现在已经非常普及,市场上有超过45种藻酸盐产品,用于中度至重度渗出伤口,例如压疮、下肢溃疡、糖尿病足溃疡和问题术后伤口等。

对于文献的研究可以发现,一些表面看起来艰涩难懂的古代治疗方法与现代伤口管理实践是有一些相关性的,藻酸盐的使用即是其中一个例子。钙钠藻酸盐从天然海藻中提炼而得,其作为敷料的组成成分得到人们的关注,是在上世纪80年代水胶体、透明薄膜、泡沫和水凝胶敷料推出之后了。如今,藻酸盐敷料可以说已经成为应对腔洞伤口和高度渗出伤口的首选敷料,为我们提供了一款非粘连、具有快/慢的成胶能力(gelling)和出色吸收能力(可吸收15-20倍其体重的渗液)的敷料,可以有效降低发生死腔的可能性。然而,其用于伤口的治疗却并是近现代才有的,而是可以追溯到公元前。公元前4世纪,Aristotle的学生Theophrastus,最早的医学植物学家,就描述了用海藻治疗太阳灼伤,缓解疼痛。

人们发现海藻酸和意识到其可能的用途则是在2千多年之后的事情了。1881年,苏格兰化学家ECC Stanford发现了从海藻提取海藻酸的方法(当时被称为Algin),并申请了专利,于1883年发表了文章(Standford, 1883)。

收集海带

二次世界大战期间,军医George Blaine作为临床医生,第一个研究了伤口组织与藻酸盐的相互作用,并意识到其作为渗液吸收物质的潜力。后来Blaine在远东将藻酸盐用于烧伤的治疗(Blaine, 1946),并且在二战结束后进行了临床研究。但是,虽然Blaine的研究有很大发现,但是湿性伤口治疗的优点却始终未被人们重视,直到20世纪60年代Winter博士的具有里程碑意义的研究的发表。

尽管早期的藻酸盐敷料具有很好的效果,在多大70家医院用于外科伤口的治疗,但是其高昂的生产成本却迫使其生产于70年代被停止(Thomas, 2000)。直至80年代初英国研制出首个海藻酸盐纤维伤口敷料Sorbsan,并于1983年发表了其用于临床应用的文章(Gilchrist, 1983),开创了海藻酸盐用于伤口治疗的新纪元,后来Kaltostat藻酸盐敷料的出现(1986),以及Sorbalgon、Melgisorb Plus、Algisite M和Seasorb等的出现,使得藻酸盐敷料成为现代伤口敷料的重要组成部分。但是直到1988年,藻酸盐敷料才被收录到药典,得到了官方认可。

研究发现从获得实验室研究证据到临床应用的转化,平均耗时是17年(Morris et al, 2011)。而回顾藻酸盐的发展历史,Theophrastus和Blaine都适用了海藻敷料来治疗烧伤,但两者相隔2400年。从Blaine首次发表关于海藻酸盐的研究结果到藻酸盐被收入药典花费了42年。据此,我们就可以想象为何纱布至今仍然被广泛应用,而且在可预见的未来还会被大量使用。

内容转载自@慢伤前沿公众号!

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