针对”详解藻酸盐敷料”一文中提到藻酸盐敷料的禁忌症中提到“外科伤口”，有些老师来信询问原因，在此做一些解释。
首先，这个“外科伤口”是指清洁的一期愈合外科手术伤口，不包括出现愈合问题的延迟愈合或二期愈合伤口。因为对于清洁外科伤口来说，术后伤口部位护理的关键要点是保持伤口部位的干燥、透气和防止外界污染，只要没有活动性的出血，以前我们只使用多层的无菌干纱布，也起到了很好的效果，至今国内纱布的使用比例仍然是相当高的。当然，现在出现了一些使用非常方便的敷贴类术后敷料，市场上的名称较为混乱，有些被称为手术敷贴，有些叫做自粘敷料，这些都源自对于敷料和伤口管理知识的理解程度的不同，国外这类敷料都被称为Post-op dressing，即针对手术伤口术后护理的敷料。这类敷贴基本由伤口接触层（防止粘连和导流）、吸收层和半通透背衬组成，使用方便，效果确切，有些还具有防水作用，患者术后还可以进行正常的沐浴，因此越来越被医院接受。
近来出现了一些敷贴产品，吸收岛采用藻酸盐，被称为藻酸盐敷贴，笔者实在不清楚其原理。有些人可能会说，藻酸盐吸收渗液能力强，而且有一定的止血作用，看似合理，但笔者认为隐藏着风险。清洁术后伤口如果不存在活动性出血和渗出，渗液量非常少，根本不需要吸收能力强的敷料，如果有活动渗出，那么仅仅用一小片藻酸盐做吸收层也起不到作用，如上所说，术后伤口的关键是保持伤口部位的干燥和防止感染，因此好的产品的伤口接触层不仅能防止粘连，而且会将渗液迅速导向吸收层，同时保持接触层的干燥。相反如果使用藻酸盐，会由于藻酸盐的吸收和保湿能力，始终使伤口部位保持湿润，人为造成伤口部位的感染风险。关于止血能力，藻酸钙敷料与渗液接触后会与渗液中的钠离子交换，释放出钙离子，起到一定的止血作用，这一点是已经被无数试验证明的，我们无需置疑。那么藻酸盐敷料对于术后伤口有止血作用吗，答案是否定的，原因是术后伤口即便有出血，其出血点也在组织深部，藻酸盐敷料在皮肤外部，根本无法起到止血的作用，更何况藻酸盐敷料的止血作用非常有限，切不可盲目套用理论来指导实践。看了上面的分析，如果你不是使用藻酸盐敷贴，而是直接把藻酸盐敷料用在清洁术后伤口，就更是错得离谱了。
细心的人会发现国外的厂商并没有生产什么藻酸盐敷贴类产品，倒是国内的一些厂家“很超前”，盲目创新，也许是认为加上藻酸盐可以卖高价，不得而知。其实先进伤口管理已经有半个多世纪的历史，各种理论和知识已经较为成熟，只是因为伤口管理是多学科的问题，各种知识较为分散，所以对于从业人员学习能力要求相当高。目前先进敷料基本被国外品牌垄断，随着慢性伤口的不断增加，对于医疗资源的占用也会水涨船高。据估计，国内先进伤口市场已经达到10多亿元，每年的复合增长率超过20%。如果国内厂家能开发出质量过硬的高性价比产品，不仅有很好的市场前景，而且会为国家节省大量的医疗资源。于公于私，都是一大幸事。但是厂家在研发时，必须要遵循询证医学的原则，不能仅根据自己有限的临床观察进行盲目开发，由于目前国内临床人员的伤口管理知识也很有限，因此容易被误导，如果发生不良临床事件就不好了。
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