伤口和皮肤管理最佳实践
除伤口外，下肢溃疡患者通常有皮肤问题，影响伤口周围皮肤和下肢皮肤，例如浸渍、脱皮和过度角化。此时须使用系统性的皮肤护理方案和有效的伤口管理才能保证皮肤的完整和有效管理局部伤口环境。
清洁和皮肤准备
证据表明水或生理盐水可以用于下肢溃疡的清洁。对下肢的清洁可以去除干燥和疏松的失活组织。实践中人们常用桶接着自来水进行清洁，虽然有效，但亦有潜在的交叉污染和费时费力的缺点，因此一次性使用的清洁剂和擦巾越来越受欢迎。
皮肤清洁剂，应该选用温和和pH值接近正常皮肤的产品（具体可以参考“慢伤前沿”关于“失禁相关性皮炎管理”的相关文章）。清洁后的皮肤可以用一些润肤霜以达到保湿的目的。如果存在静脉曲张或接触性皮炎，可以局部应用激素治疗。
清创
清创可以去除腐肉和失活及坏死组织。有些类型的敷料，如水凝胶，可以协助自溶性清创。
外科清创一般用于较为复杂的VLU，须医疗中心具备适当的设施和环境，由训练有素的伤口师或外科医生完成。
伤口周围皮肤管理
伤口周围皮肤容易受到渗液影响，有浸渍或皮肤剥脱的风险，可以用皮肤屏障保护膜进行保护，如丙烯酸酯共聚物膜（关于皮肤保护膜可以参考“失禁相关性皮炎的管理”一文）。
伤口敷料
伤口敷料可以有效的管理渗液和保护伤口，下表列出了可以与压力治疗配合使用的敷料的特点。
需要注意的是减少渗液水平的重要环节是正确和持续的压力治疗，而不是敷料。
专家组建议：
- 选择简单的非粘连敷料保护伤口和管理渗液；
- 如果渗液水平是中度到重度，选择藻酸盐、或其它成胶纤维、或泡沫敷料；
- 如果渗液水平非常高，可以用吸收能力超强的敷料；
- 对于伤口感染的治疗，可以短期使用抗菌敷料。
在压力治疗初期渗液水平常较高，当压力治疗发挥作用后，渗液量会随着静脉回流改善和下肢水肿和炎症减轻而逐渐减少。治疗过程中应该根据症状的改善和变化调整敷料的选择，应根据渗液水平对所使用敷料的性能和更换频率进行评估。
理想的状态下，敷料更换频率应该与压力治疗绷带或压力袜的更换频率匹配，反之则不可。
所选敷料应该在压力治疗下仍能发挥性能，即维持优秀的渗液管理效果，不能发生渗液外漏。在各种渗液水平下均能有效管理渗液，维持伤口湿性环境，如可以“智能”管理湿度水平的泡沫敷料，即在渗液较多时可以吸收渗液，伤口较干时有可以主动释放水分，这种敷料可以简化敷料的选择，减少伤口周围皮肤浸渍风险和延长穿戴时间，如赫曼的水凝胶泡沫敷料（HydroTac）。
先进的局部治疗
一些先进的治疗手段已经被用于VLU的局部治疗，例如生长因子、细胞外基质、组织工程皮肤、负压伤口治疗和皮肤移植等。这些治疗方法较专业，技术难度较高，可以考虑用于一般局部治疗和压力治疗无效的较为复杂的VLU。
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